急性牙髓炎
急性牙髓炎是一种以牙髓内炎症细胞浸润，组织液渗出和组织破坏为特征的感染性疾病，其疼痛机理是牙髓血管充血扩张，血管壁通透性增加，血管内血浆蛋白和中性粒细胞渗出到组织中引起局部肿胀，髓室内压力增高，从而机械压迫神经纤维而引起疼痛。此时的外界刺激也会相应引起牙本质小管内液体流动刺激牙髓内的神经纤维兴奋而加重疼痛；另一方面，渗出物中各种炎症介质如5-羟色胺，组织胺，缓激肽等的存在，也是引起疼痛的又一重要原因。同时这些炎症介质能使神经感受器的痛阈下降，使其神经感受器比正常更敏感，在各种有害因素刺激下易出现疼痛。
急性根尖周炎
急性根尖周炎是发生在牙根尖周围组织的炎症。其常见来源是由各种牙髓炎扩展而波及根尖周围组织，即炎症坏死组织内的细菌和毒素等通过根尖刺激根尖周组织引起。早期表现为根尖部牙周膜充血，血管扩张，组织水肿和有急性炎症细胞浸润。而后，表现为根尖周组织坏死，变性和有脓液积聚。因此，其炎症中心在根尖周组织， 其压力变化通过神经纤维的传递而产生疼痛。
