怎样检查阴道恶性肿瘤

来源：原创作者：山西民生医院发布时间:09-10-18热度：

阴道恶性肿瘤中，以原发性阴道鳞状上皮癌最为常见，约润占83%；腺癌不多见，约占9%—10％；其余为肉瘤等，临床很少出见。早期的原发性阴道恶性肿瘤病状无特异性，与通常妇科库病症状相似，所以容易被病人忽视。对医生来说，若首次就诊时不注意询问病史及作详细而全面的检查，极易漏诊。有作者统计，一组阴道恶性肿瘤患者，52例中有10例，首次检查时漏诊，占19％，因为首次的检查失误，使患者延迟治疗3—12个月，由此可以看出早期诊断的重要价值。就诊时60％的病人叙述有没有痛性出血，20％的表现在白带变多或白带中有血。症状发生的时间多数已半年之上。所以详细地询问病史非常重要。在妇科疾病检查中，仔细地看清和摸清阴道各部位；用窥阴器充分暴露并注意转动窥视，尤其要看清阴道前、后壁及穹窿部位的全貌。据报道，病灶生长于阴道上1/3处者占51％；在中1/3处者占19%；在下1/3处者占30%。另外还发现在后壁者占60％，在前壁者占25％，在侧壁者占15％。该种阴道各部位分布的比例提示我们，在检查中应格外注意上1/3及后壁，预防在视诊及触诊时遗漏。原发性阴道癌在早期只是一个小结节、浸润的小溃疡或小而脆的乳头状肿块。然后渐渐变大，产生水样或血性分泌物质，阴道不规律厂出血，性生活后接触性出血或闭经后阴道出血。当结节破溃，局部伴感染、坏死时，有恶臭的排液或腐烂组织物排出。疼痛通常发生于晚期病人。阴道壁软而薄，结缔组织疏松，淋巴及血运非常丰富，导致癌瘤很容易扩散和转移，近者达宫颈、宫旁、膀胱、尿道、直肠；晚期患者可转移至肺、肝、骨骼等器官。因为病人的疗效差，所以发现后成活时间的长短与治疗方案的选择、发现疾病时的期别有直接关系。早期治疗有所效果；晚期病人则治疗困难，不论是手术、化疗或放射治疗，疗效均差，预后不佳，存活时间较为缩短。所以，定期的妇女病普查十分重要。在发现症状时应立刻到医院检查，以及早诊断和立即治疗。除了必要的阴道检查外，为早期发现病变，还可于可疑的病变部位刮片，行细胞学检查，仔细寻找有没有癌细胞。阴道镜也是一种较好的辅助诊断工具，可极早期地发现阴道粘膜的异常病变。最后的明确诊断还要靠活体组织检查。可以在阴道表现可疑的位置，或者刮片报告有异常细胞的区域，取多点小块组织行病理学检查，能更进一步明确病理学分型，如是鳞癌还是腺癌，了解细胞的分化程度，并确定阴道的病灶是原发性的还是继发性的，以助于指导临床医师拟定治疗方法。