疑病症，长期跑医院的心理疾病

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一、何谓疑病症？

根据第四版美国精神疾病分类与诊断标准（DSM－Ⅳ）的描述，罹患这种疾病的人，常常基于对自己种种躯体症状或躯体不适的误解，全神贯注于害怕患严重疾病或相信自己已患某种疾病，病人因为这种症状和害怕反复就医，虽然经过充分的医学评估与检查，解释与保证，均不能打消其疑虑，病人仍持续有此信念，导致病人有临床意义的苦恼或者社交、职业或其它重要功能的损害。病人有时真的存在某种躯体疾病，但该疾病难以解释病人所诉症状的性质、程度，或病人的痛苦。

二、疑病症的患病率

没有设计很好的关于疑病症的流行病学资料，早期研究资料提示疑病症的患病率在4%～25%的范围，Robertkellner率先采用疾病态度量表调查了多个非临床机构，包括雇员、社区样本、医学生和法律系学生，发现疾病恐惧症的患病率在2%～13%的范围。近期调查估计疑病症的社区患病率1.1%～4.5%，另有10%的人有疑病恐惧和疑病信念。在普通人群中疑病症的终生患病率是1－5%，在初级医疗机构的门诊病人中疑病症的终生患病率是2－7%（APA，2000），可见疑病症在普通人群和临床医疗机构中都是一种常见心理障碍，不过，有学者认为这些患病率都被低估了［1］。

心理系的学生常担心将来没适合的工作可做，有一次，我跟他们说：“在内外科诊室外挤满的候诊病人中，有相当一部分患者其实是没有相关的内外科疾病，只是患了疑病症，但他们自己不知道，他们的医生可能也不知道，可能还要看几个月，几年，甚至十几年，才来找我们看病，精神药物也只能短期控制症状，真正要治好他们的病，需要心理治疗。所以，不是你们将来没有工作可做，而是你们有没有学好过硬的技术。”

三、疑病症的负担

研究发现疑病症严重影响患者的社会和职业功能，与没患疑病症的对照组相比，疑病症组的受雇佣时间更少，病休天数更多，躯体活动限制更大，并更多的依靠残疾福利生活。他们频繁的上医院，看医生，常常是看专家门诊，接受各种各样实验室检查和物理检查，甚至接受外科手术探查，给自己增加经济负担，也大量消耗了我们国家非常有限的医疗资源。严重的疑病症症状常影响患者情绪，继发或伴发抑郁和焦虑症状，又由于经济负担的加重，导致患者和其家庭生活质量的降低。一人患疑病症，全家人都会受到困扰，这是大多数疑病症患者家属的感慨。

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