心理医生系列谈⑤
本期专家：二五四医院心理门诊副主任医师孙燕平
生病看医生，这是正常现象。可是有的“病人”反反复复看医生，却始终查不出是什么病，这就令人费解了。其实，这种人确实有病，只是他的病不是在身上，而是存在于思想上、精神上。从医学心理学上讲，这种病叫做“疑病性神经官能症”，简称为“疑病症”。
病例重现
老刘今年45岁，自己当老板，每天东跑西颠地忙活。几年下来，经过努力，公司已经初具规模，但老刘却越来越痛苦，他总是怀疑自己得了难以启齿的“病”。
大概是去年春天的时候，老刘去外地联系业务，住在当地一家小旅馆里。半夜，一位“小姐”进来“服务”，老刘本来没有想法，但没经得住对方挑逗，脑子一热，做了。“小姐”走了以后，老刘越想越后悔，脑海中反复出现“小姐”手上那几个闪闪发光的宝石戒指，一想到她不知与多少不清白的男人有过勾当，老刘就恶心。过了两天，老刘开始觉得下面不舒服，像是染上了性病。害怕，着急，又不敢跟别人说，老刘偷偷去个体医院看病，但吃了药花了钱一点儿效果也没有。
后来，老刘的反常还是被妻子发现了，经过一再逼问，老刘和盘托出，虽说得到了妻子的原谅，但“病情”依旧。老刘在妻子的陪同下又到各大医院检查，医生都说一切正常，但老刘却依然不舒服，觉得下面有病。从此，老刘每天生活在担忧、疑惑、恐惧、焦躁中，那倒霉的一夜把他的肠子都悔青了。
病情分析
老刘没有得性病，这是肯定的，但老刘还是得了“病”，他患上的是疑病症。
疑病症是一种对自己身体健康状况过分关注、担心或深信自己患了一种或多种躯体疾病，经常诉说某些不适，反复就医，经多种检查均不能证实疾病存在的心理病理观念。这是对自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释，致使整个身心被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症。以对自身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点。患者怀疑自己患了某种事实上并不存在的疾病，医生的解释和客观检查均不足以消除其看法。
疑病症属于偏执型或强迫性的神经症，这与癔症等神经心理疾病是有区别的。需要注意的是，抑郁症也常伴有疑病症状，但抑郁症会出现如早醒性失眠、昼重夜轻的昼夜节律的改变、体重减轻等生物学方面的症状。隐匿性抑郁症应特别注意与疑病症相鉴别，隐匿性抑郁症以躯体症状掩盖了抑郁症的本质，但往往经过抗抑郁治疗常能获得显著的疗效，而疑病症则较困难。
疑病症主要与人的精神状态和性格有关。病人的共同特点是，精神上容易紧张，猜疑多虑，爱钻牛角尖，格外敏感，性格内向，心胸狭隘，固执好辩，而且对自身特别专注，容易接受暗示。老刘恰恰属于这种性格。
治疗方案
认知疗法：重在改变其不合理的认知，跟病人讲明要相信科学，不要用主观臆想代替科学结论，更不必将一次性乱的懊恼转化成长期对性病的恐惧。需要注意的是，这要在亲属的协助下，在患者信赖医生的基础上进行。然后引导患者认识疾病的本质，不是什么躯体疾病，而是一种心理障碍，让病人认识到这种心理障碍就需要用心理的办法去治疗。
森田疗法：教给病人对症状采取听其自然、全盘接受的态度，即有点儿不舒服就有点儿不舒服吧，我认了。而不是非要用有意识的努力将它克服掉，因为这样的身体不适往往越注意它反而表现越重，越重就越加注意它……结果形成恶性循环。那么，我们不去注意它就打破了这个循环。同时在接受症状时还要“为所当为”，即带着症状去做自己应做、想做、能做的事，使注意力外向化转移。随着当为之事的进展、注意力转移的实施，症状也就不知不觉地消失了。
文/新报记者缪鹏
作者：记者缪鹏
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