胰腺囊腺瘤与囊腺癌的临床分析

作者：罗建生吴荣进张浩张家敏毛根军沈蔚

【关键词】胰腺囊腺瘤　囊腺癌中国论文联盟http://www.lwlm.com

　　胰腺囊腺瘤与胰腺囊腺癌（简称囊腺瘤与囊腺癌）在胰腺疾病中虽不常见，占全部胰腺疾病的1%左右，但因其无特征性临床表现，常在体检、就诊其他疾病或出现肿瘤晚期症状时才被发现，囊腺瘤与囊腺癌之间的鉴别困难，囊腺瘤可发生恶变，囊腺癌常在较晚期才被发现，造成治疗困难和预后不佳。作者于2000年1月至2006年12月对本院手术治疗的15例患者，作临床分析，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　15例患者中，男6例，女9例；年龄26岁～79岁。囊腺瘤8例，囊腺癌7例。临床表现：上腹部不适12例，伴纳差消瘦3例，糖尿病1例，大便次数增多1例，无症状而在B超检查时发现2例；有6例患者扪及上腹部肿块。病程2个月～3年。15例患者均行B超、CT检查，提示为囊实性肿瘤，诊断为囊腺癌6例。肿瘤位于胰头部3例，胰颈部2例，胰钩突部1例；胰体尾部8例，多发性1例，CT平扫均为低密度占位，有多房性表现13例，增强后扫描表现为不均质强化，有钙化现象4例。肿瘤达3.0cm×4.0cm～13.0cm×15.0cm。行血清CEA检测，6例CEA增高（8.040～245.49）ng/ml，均为粘液性囊腺癌，9例血清CA19-9检测、5例增高（480.6～1125.3）IU/ml，均为粘液性囊腺癌患者，1例粘液性囊腺癌患者血清α-FP557.53ng/ml。

　　1.3治疗

　　15例患者均经手术治疗，肿瘤局部切除3例，其中位于胰头、钩突、胰尾各1例，均为囊腺瘤患者，胰头处1例术后3年复发病理从囊腺瘤演变为囊腺癌；保留十二指肠胰头切除2例，1例为囊腺瘤，1例为囊腺癌在术后3个月发现肝转移；胰颈节段切除1例，胰体尾切除7例，全胰十二指肠切除1例，术中发现有肝转移行剖腹探查活检1例。

病理检查报告浆液性囊腺瘤3例，粘液性囊腺瘤5例，浆液性囊腺癌1例，粘液性囊腺癌6例。囊腺瘤患者8例中7例分别为术后2～6年存活，至今无复发，1例79岁男性患者术后3年复发，再次手术发现腹腔广泛转移，活检病理报告为粘液性囊腺癌，术后3个月死亡。7例囊腺癌6例为粘液性囊腺癌，1例术后早期死亡，5例术后分别在3～18个月死亡，1例浆液性囊腺癌已存活26个月仍健在、无复发。