衣原体肺炎

衣原体肺炎来源：2008-11-1016:03:01该病原体过去称为台湾急性呼吸道病原体,现改名为肺炎衣原体（参见第160节）.肺炎衣原体与鹦鹉热衣原体相似,但无抗原性.肺炎衣原体引起的呼吸道感染在临床上与鹦鹉热不同,在流行病学上与鸟类无关.可能在人与人之间通过呼吸产生的气溶胶传播.沙眼衣原体是3~8岁婴儿肺炎的常见原因,而在较大儿童和成年人肺炎中不是重要原因.该病原体可见于5%~10%患社区获得性肺炎的老年人,且症状严重,需住院治疗.该病原体亦可见于5%~10%的医院获得性肺炎,但对其流行病学了解甚少.肺炎衣原体引起的临床表现与肺炎支原体相似,包括咽炎,支气管炎和肺炎,主要发生于较大儿童和青年人.大多数病人有咳嗽,发热和咳痰,但不严重.除了几乎所有患者均有诸如喉炎或咽炎的上呼吸道症状外,老年患者的临床表现不易与其他原因引起的肺炎相区别.持续性咳嗽是本病的主要特点.肺炎衣原体在激发哮喘中亦可能发挥作用.肺炎衣原体可通过胚胎蛋培养（同其他衣原体）,免疫荧光直接染色,多聚酶链反应,或采用系列血清学试验显示血清转化等方法发现.但这些试验在大多数临床实验室内不能进行.病人有典型表现又没有其他诊断,且对β-内酰胺类抗生素无效时即怀疑本病衣原体肺炎的治疗措施　　衣原体肺炎的治疗原则与一般肺炎的治疗原则大致相同。1.一般治疗注意加强护理和休息，保持室内空气新鲜，并保持适当室温及湿度。保持呼吸道通畅，经常翻身更换体位。烦躁不安可加重缺氧，故可给适量的镇静药物。供给热量丰富并含有丰富维生素、易于消化吸收的食物及充足水分。2.抗生素治疗（1）大球内酯类抗生素①红霉素：衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素，用量为50mg/（kg・d），分3～4次口服连用2周。重症或不能口服者，可静脉给药。眼泪中红霉素可达有效浓度，还可清除鼻咽部沙眼衣原体，可预防沙眼衣原体肺炎的发生。②罗红霉素或罗力得：用量为5～8mg/（kg・d），分2次于早晚餐前服用，连用2周。如在第1疗程后仍有咳嗽和疲乏，可用第2疗程。③阿奇霉素（sumamed）：是一种氮环内脂类抗生素，结构与大环内脂类抗生素相似。口服吸收很好，最高血清浓度为0.4mg/L。能迅速分布于各组织和器官。对衣原体作用强。治疗结束后，药物可维持在治疗水平5～7d。t1/2为12～14h，每日口服1次，疗程短。以药物原型经胆汁排泄。与抗酸药物的给药时间至少间隔2h。尚未发现与茶碱类、口服抗凝血药、卡马西平、苯妥英钠、地高辛等有相互作用。儿童（体重10kg以上）第一天每次10mg/kg，以后4d每天每次5mg/kg，1次顿服，其抗菌作用至少维持10天。④甲红霉素（clarithromycin）：在体外对肺炎衣原体内脂类药物治疗肺炎衣原体感染与红霉素同样有效。（2）磺胺异f唑（SIZ）用量为50～70mg/（kg・d），分2～4次口服，可用于治疗沙眼衣原体肺炎。3.支持治疗对病情较重、病程较长、体弱或营养不良者应输鲜血或血浆，或应用丙种球蛋白治疗，以提高机体抵抗力。[点击了解该病类各地医院，问诊信息>>]相关新闻小儿反复发烧要当心肺炎引起小儿肺炎的原因有哪些宝宝不发烧也不咳嗽怎么会是肺炎肺炎与感冒之间的差别详解支气管肺炎新生儿肺炎的前期症状有哪些吃饱就睡小心肺炎新生儿肺炎是常见的一种疾病龋齿可以导致老年人患肺炎中毒性肺炎如何治疗