恙虫病是以恙螨为媒介导致立克次体感染的自然疫源性疾病，人群在自然环境作业时被恙螨叮咬后发病。2006年10月26日，我院率先向县疾病预防控制中心报告了恙虫病疑似病例，引起了省、市、县疾控部门的重视，从而拉开了滨海县几十年未遇的恙虫病防治工作序幕，为了将恙虫病防治工作做好，特制订方案如下： 一、工作目标1、积极配合疾控部门，及时准确上报恙虫病疑似病例，做到“报病不漏人、填表不漏项、血清不漏采”。2、临床医生熟悉恙虫病诊治知识，做到早发现、早诊断，及时对症治疗，力争不发生恙虫病死亡病例。 二、恙虫病诊断 （一）诊断要点 1、流行病学：流行季节，发病前3周内，到过流行区或有户外工作史、田间劳作、露天野营、农村垂钓、卧地休息、接触和使用秸杆等。 2、临床症状：起病急，发热、寒战或畏寒；有焦痂或特异性溃疡、淋巴结肿痛、全身皮疹等特异性症状；可有全身酸痛、肝脾肿大等表现。 3、实验室检查： a、血清学检查：外斐反应阳性（凝集效价在1:160以上）；微量间接免疫荧光技术、斑点酶标法测定特异性IgM抗体； b、病原体分离：分离出恙虫病立克次体； c、用PCR技术检测恙虫病立克次体阳性。 （二）病例定义 疑似病例：盐城市滨海县2006年9月1日以来，发热≥38℃，并具有皮疹、焦痂/溃疡、淋巴结肿大症状之一者。 临床诊断病例：疑似病例+特异性焦痂/溃疡。焦痂多为圆形或椭圆形，其边缘稍隆起，周围有红晕，痂皮脱落后中央凹陷形成小溃疡；一般无痛痒感，多见于腋窝、腹股沟、会阴、外生殖器、肛门等隐蔽、潮湿且有汗味的部位。 实验室确诊病例：临床诊断病例+间接免疫荧光试验阳性，或双份血清IgG检测有4倍以上升高者。 三、恙虫病治疗 氯霉素对本病有较好效果，剂量为成人每日2g，儿童每日25-40mg/kg，分4次服用；退热后剂量减半，继续服用7-10天，多于服药后2-3日退热。四环素治疗本病效果亦佳，剂量同氯霉素。亦可用强力霉素，成人200mg/日，单剂顿服，连服5-7日。喹诺酮类抗菌药（环丙沙星）对本病也有较好的疗效，剂量为400mg/d，分2次服用，热退后继续用7-10日。对多西环素不敏感或耐药的恙虫病用阿奇霉素治疗效果较好。磺胺类药物效果不佳，故禁用磺胺类药物。如治疗不当或不及时，可能发生支气管肺炎、心力衰竭、消化道出血、脑膜炎等并发症，应及时采取相应治疗措施，防止发生死亡病例。 四、恙虫病报告首诊医生一旦发现有符合“恙虫病”疑似病人、临床诊断病人诊断标准的患者，不论是住院病人还是门诊病人，均应详细登记病人姓名、年龄、性别、现住址、单位、发病时间、主要症状等信息，每天上午10:00医教科收集临床医生的登记表，汇总后向县疾控中心报告，其中临床诊断病例同时通过国家传染病疫情直报网络进行报告。 五、组织领导成立康达医院恙虫病防治工作领导小组，由康凯同志任组长，康峰、薛建生、徐寿春、陈德邦、周朝祥、刘必赞、徐江兵同志为成员，负责本院的恙虫病防治工作。
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