外伤后眼眶横纹肌肉瘤一例外伤后眼眶横纹肌肉瘤一例刘燕,王为农,郭勇
第四军医大学唐都医院眼科
患者,男,6岁。因外伤致右眼突出伴视力下降一月于2008－8－26入院。患儿入院一月前右眼被石块击伤后出现眼睑肿胀青紫，伴眼球突出，视力下降。在当地医院以“右眼眶内血肿”收住院，经止血、活血化瘀等治疗（具体不祥），病情逐渐加重，门诊以“外伤性眼眶血肿”收住我科。入院查：视力右眼0.08（试镜无提高），左眼0.8（矫正1.2）。右眼睑轻度瘀紫，眼睑闭合不全。上睑可触及皮下肿物，质中等，轻压痛，眼球向下、外突出明显，突出度右20mm，左15mm，眶距97mm，眼球向各方向运动受限。球结膜充血，角膜清，内眼未见异常。入院后查CT示右眼眶内占位性病变，考虑外伤性血管畸形伴球后血肿。彩色多普勒超声示右眼眶内实性占位病变。行右眼眶探查加肿瘤摘除术，术中发现右眼眶上部实性肿物约5´4´2cm大，包裹上直肌及上斜肌，球后部未见血肿。术后病理回报为横纹肌肉瘤。讨论：横纹肌肉瘤是一较为少见之恶性间胚叶肿瘤，具高度侵蚀性。大多数在10岁以前发生。少数有外伤史。本例患儿有明确外伤史，伤后立即眼球突出，CT报眶内血肿，但经治疗后眼球突出进行性加重，一月内已从轻度突出变为重度突出。说明外伤可能是该患儿横纹肌肉瘤的诱因，但也不排除患儿本就有该病，外伤促使它更快发展的可能。治疗以手术为主，术后辅以放疗或化疗。对于儿童外伤后眼眶血肿的病人，经治疗无效，眼球突出加重的病人，应注意排除诱发横纹肌肉瘤的可能。
