眼眶内横纹肌肉瘤一例报告
肿瘤防治杂志2000年第2期第17卷论著摘要与病案报道
作者：刘天亮
单位：刘天亮（山东省兖州市人民医院肿瘤科 兖州市 272000）
关键词：横纹肌肉瘤；眼眶内
中图分类号：R739.7+2 文献标识码：D 文章编号：1009-4571（2000）02-0134-01
1 病例报告
患者男，12岁。因左眼眶内肿物2个月在山东省立医院行肿物切除术。术后病理：左眼眶内横纹肌肉瘤。术后1个月肿瘤复发，迅速生长，左眼视力丧失。于1998年10月20日入山东省肿瘤防治研究院，查体：左眼视力为0，左内眦有一3cm长的手术瘢痕，眼球向外上突出，活动受限，结膜充血，溢泪，视乳头水肿。CT扫描示左眼球后可见一略分叶状软组织块影，大小约5 cm×4.5 cm×4.0 cm，密度欠均匀，可见低密度灶，眼球明显萎缩、变小。患者家属拒绝二次手术，遂行放疗，用60Co-γ线，照射野包括患侧眼球、肿瘤及眶外1cm，常规分割照射，DT达10Gy后，改等中心照射，升床3cm，30°野和330°野同照，避开健侧眼球，加60°楔形板，总DT达50Gy。放疗结束后，肿物明显减小。CT示左眶球内侧不规则软组织块约2.8 cm×1.7 cm×2.4 cm大小。半年后复查，CT示左眶内软组织块约2.0cm×1.0cm×1.5cm大小，较前继续缩小。健侧眼视力正常，但患眼视力未恢复。
2 讨论
眼眶内横纹肌肉瘤是一种较罕见的软组织肿瘤，多见于儿童，常有外伤史，有病程短、发展快、术后易复发、常发生转移、恶性程度高、预后较差的特点。临床表现局部疼痛、水肿，眶上部可触及肿块，眼球运动受限，视力早期丧失。此类肿瘤对放疗的敏感性因人而异，采用适当的放疗方法可取得较好的疗效。应用60Co-γ线或6MV以上X线，剂量50～60Gy/5.5～6周。尽量把手术瘢痕包括在内，因为瘢痕处是残留肿瘤细胞较多、易于复发的区域。该患者对放疗中度敏感，放疗过程中应用等中心照射，避免了健眼损伤，减少了颅脑受量。
收稿日期：1999-09-29
修回日期：1999-10-21
