耳鼻喉科外伤
耳鼻喉外伤涉及临近器官较多，如颅脑，口腔，眼，颈部及胸部，引起的问题较广泛复杂。并且在外伤的不同阶段存在不同的问题。
A、外伤早期（受伤后24小时）应注意：出血，骨折，呼吸困难，咽下困难，听力，平衡障碍其多为外伤的直接影响。
B、外伤中期（受伤24小时至1个月）应注意：继发性出血，颅脑或胸部并发症其多为继发感染或并发症的结果。
C、外伤晚期（受伤1个月后）鼻腔，咽喉，气管，食管的斑痕性狭窄，神经麻痹其多为外伤畸形愈合和功能障碍中晚期不良后果的预防关键在对早期外伤的正确处理。
1.常见的鼻部外伤有哪些？
外鼻挫伤切割伤鼻骨骨折。
让我们看看鼻部结构，鼻突出于面中部呈锥形，分骨性和软骨性支架如图：
2.鼻外伤后我们应采取的措施：
单纯挫伤早期冷敷控制血肿与水肿，24小时后热敷促进肿胀淤血吸收。切割伤鼻血管丰富有大量出血者防血液后流，入咽喉误吸，入胃刺激呕吐错误估计出血量，最重要告诉医生伤口是否可能混有异物入金属，玻璃，泥石，木屑。鼻骨骨折有别于挫伤，伤后立即出现鼻梁下陷或歪斜，数小时后因软组织肿胀和血肿，外鼻畸形反部明显，消肿后畸形复出现。鼻中隔受暴力发生移位加之鼻腔血块积聚或鼻甲肿胀，可致鼻塞。总之鼻塞，外鼻畸形提示我们伤及骨性支架，必须就医。
3.鼻骨骨折必须立即复位吗？
所有鼻骨骨折都需要复位吗？复位时机伤后2-3小时或10天之内。鼻骨单纯骨折无移位者不需处理，即消肿后外鼻无畸形，鼻中隔无移位者不需复位。
4.鼻骨复位固定术十分疼痛吗？术后也打石膏固定吗？
该手术采用鼻黏膜表面麻醉一般人均可配合，术后鼻腔填塞固定，无需住院即可完成。鼻骨骨折时间太长。伴鼻中隔偏曲则需入院手术。
5.咽喉外伤常见原因有哪些？
常见挫伤，软骨骨折或脱位，开放性损伤。其中挫伤，软骨骨折或脱位多因受外力打击，坚硬物体挤压，扼勒颈部，开放性损伤有刺伤，切伤，贯通伤，总之咽喉机械外伤可由直接暴力引起，如交通事故的撞伤，工伤的机器扎伤，格斗扼喉，刺伤，刎颈等。
6.咽喉外伤常见表现是什么？哪些应引起重视？
首先我们了解咽喉的解剖及功能，喉气管在颈部前部食道靠后部，咽喉的主要功能是呼吸，发音，吞咽，咽喉外伤不外乎是围绕这些来探讨，咽喉颈段外伤症状有局部疼痛，发音吞咽或咳嗽时疼痛加重，有时放散至耳部，喉黏膜破裂则发生咳嗽咳血，可有进行性呼吸困难甚至窒息。有时发生咽下困难。咽喉刺伤伤口虽小但损伤较深，多并发皮下气肿及咳血涉及咽喉腔和喉内的外伤情况要严重，可因频繁咳嗽而加重疼痛。伴有声嘶或失音。总之颈部伤后立即肿痛，频咳，咳血，声嘶，憋气应引起重视。这些有时因其他部位的伤势而被忽视.
7.耳外伤中常见耳廓外伤，耳廓血肿可以不理会吗？
绝对不是，耳廓皮肤与软骨膜粘连紧,皮下组织少,外伤所致出血不易吸收易形成血肿,如不及时抽吸易感染或机化而致畸形,若因炎症等发生肿胀,感觉神经易受压而剧痛.故耳廓挫伤,割伤扯伤咬伤,离断伤,一旦软骨暴露一定要去正规医院进行严格无菌操作,否则耳廓遗留永久畸形.
8.鼓膜外伤常见于哪些情况？
鼓膜虽然位于外耳道深部，单因甚薄，易遭受外伤。直接外伤如耳道异物或取异物时的外伤，挖耳，矿渣电焊火花溅入外耳道，颅底骨折中颞骨纵型骨折累及鼓膜。间接外伤多发生于空气压力急剧改变时如鞭炮爆震，爆炸，掌击耳部，用力擤鼻，跳水耳部先着地等。
9.怎样知道鼓膜破裂了？
如受伤时精神紧张，可感觉不道任何症状，一般在鼓膜破裂瞬间发生耳痛耳鸣耳聋偶伴有短暂眩晕。检查可见外耳道少许鲜血流出片刻即止，如有颅底骨折则出血较多，血液可即可经咽鼓管流入鼻咽部而从口吐出，所以耳痛，耳聋，眩晕，耳流血或伤及头部而经口吐血均应就诊耳鼻喉科。
10.耳流血后有人用对付鼻出血的办法，找纸团塞住耳孔，希望通过这个方法止血好吗？
不主张用这个方法。耳持续流血多伴有脑脊液耳漏，填塞会引起颅内继发感染。另外填塞后，耳道大量血凝块，给查找伤口来源增加麻烦。
11.鼓膜穿孔得赶紧滴药吗？
针对鼓膜穿孔原则上采用干燥疗法。以酒精消毒外耳道后，取出外耳道异物及耵聍，附于鼓膜上的未感染的血块，可以不取出，以酒精再次消毒耳道后，用消毒棉球轻塞外耳道口，外耳道禁止冲洗及滴药，并嘱咐不要擤鼻涕以免继发中耳感染，同时全身应用抗生素。
12.鼓膜穿孔伴耳鸣耳聋怎么办？
一般来说直接外伤引起单纯耳膜破裂听力损失较轻，为传导性聋，当耳膜穿孔愈合时听力完全恢复，间接外伤常招致内耳受损而呈混合性聋，即传导性聋和感音性聋，这时早期应用改善内耳循环和促进神经细胞生长的药物对耳鸣耳聋的恢复有帮助。所以相应听力检查即电测听不要忘记做。
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