【关键词】细胞瘤
外阴血管肌纤维母细胞瘤是发生于外阴、会阴及腹股沟区的具有一定临床病理特征的浅表软组织肿瘤［1］。较为少见。血管肌纤维母细胞瘤发病比较隐匿，常常是患者无意中发现外阴肿物，病程数月至数年，一般无疼痛。肿物大多位于大阴唇和外阴区，肿瘤边界清楚。本病很少能在术前做出明确诊断，肿物局部切除可治愈，一般不复发。我科于2006年收治了1例外阴血管肌纤维母细胞瘤患者，经过治疗和护理痊愈出院。现将护理体会总结如下。
患者，女，月经周期正常，因发现外阴肿块3年余而收治。入院妇科检查：右侧小阴唇处见一直径2cm大小肿块，活动可。CT示会阴部囊实性包块。拟诊为：血管黏液瘤？排除手术禁忌证后，于入院后第8天在持硬麻醉下行会阴肿块切除术。病理结果为血管肌纤维母细胞瘤。术后予严密监测生命体征、会阴伤口情况、抗炎止血治疗加强会阴伤口护理，患者于术后7天痊愈出院。
2.1心理护理因此病临床上较为罕见，且术前不能做出明确诊断，肿块性质不明，患者产生焦虑、担忧、恐惧情绪，其家属也对此产生不理解。一方面，护士要主动与患者进行沟通交流，经常与患者交谈，鼓励患者倾诉内心的感受，及时解答患者的问题，给予心理支持。同时考虑到患者病情的隐私性，为其安排了单独病房，使其感觉舒适、温馨。另一方面，做好家属的解释工作，争取家属、亲友的配合，共同做好患者的心理工作，使其消除不良情绪。通过护理人员的努力，最终使患者调整好心态，从而积极配合治疗和护理。
2.2术前护理
2.2.1针对患者的疾病情况及所采取的会阴手术方式，加强术前饮食指导（1）饮食指导：术前1日嘱患者进食流质饮食如粥汤、鱼汤等，每日4～5餐。（2）肠道准备：术前2日遵医嘱给予口服庆大霉素8万u，bid，并给予番泻叶冲服，促进排便，术前日下午、晚上予清洁灌肠，以排空肠道积粪，防止术中污染手术部位，有利于术后会阴伤口的愈合。
2.2.2外阴、阴道及皮肤准备术前2日予1∶15000高锰酸钾液灌洗阴道每日1次，遵医嘱阴道内塞药，以清洁阴道内分泌物减少术后感染几率。术前1日进行皮肤准备，剃除包括外阴部、肛门周围、臀部和大腿内侧上1/3部分处毛发和肥皂水清洁皮肤，降低手术切口感染率。
2.3术后护理
2.3.1严密观察生命体征的变化术后给予心电监护，每15～30min巡视患者1次，观察神志、面色、呼吸、会阴伤口有无渗血。
2.3.2饮食护理术后进食无渣半流质饮食如稀粥、面条等，控制在术后5天排便以防止污染会阴伤口。
2.3.3会阴护理术后会阴伤口予加压包扎，保持会阴清洁，使用消毒会阴垫，会阴擦洗每日2次，并及时更换伤口敷料。术后6天留置尿管，防止尿液污染伤口，留置尿管期间观察尿量及性状，每日更换尿袋1次，以防止尿路感染。
2.3.4生活护理满足患者的基本生活需要，各项基础护理都认真细致完成。保持口腔清洁。床单位保持清洁、整齐、干燥。病室空气流通。及时告知患者病理切片结果为良性，使患者保持良好情绪，以利于疾病的恢复。
2.3.5健康教育加强个人卫生，尤其保持会阴部的清洁，每日更换内衣裤，术后1个月禁止性生活、禁止盆浴。进食高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食。保持大便通畅，避免重体力劳动，避免长时间的站立、下蹲用力或引体上升等增加腹压的动作。术后2个月来院复查，定期随访。
女性外阴血管肌纤维母细胞瘤在临床上极为罕见，术前较难明确诊断，必须根据其临床病理特征并结合各项检查结果，实行确切的手术方案，而达到治愈目的。通过参加对此病例的治疗和护理工作，使我们提高了业务水平，对疑难病例有了一定的认识。由于该病较为罕见，患者存在焦虑、恐惧心理，担心手术失败及预后，因此，术前做好解释工作，术后密切观察病情，及时发现和处理并发症是确保手术
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