1山东省临沂市中医医院病理科276002
2山东省临沂医学专科学校
项目负责人薛维喜山东省临沂市中医医院病理科276002
收稿日期2000-02-26接收日期2000-04-28
主题词异位胰腺/病理学；异位胰腺/病因学；异位胰腺/诊断；异位胰腺/治疗
薛维喜,冯培勤.异位胰腺3例.世界华人消化杂志，2000；8（6）：724
1病例报告
例1男，62岁.因经常上腹痛入院，X光钡餐检查，报告为十二指肠球部溃疡病.行剖腹探查术，术中见胃窦后壁粘膜向胃腔隆起，表面有浅溃疡.胃切除后病理检查见该部粘膜下有1cm×1cm×0.7cm实质肿块，与周围界限不清，颗粒状外观.镜下为粘膜下异位胰腺组织并胃溃疡.
例2女，32岁.因上腹不适、时而疼痛而求治.X线检查报告为十二指肠降段憩室.行剖腹探查术，术中见十二指肠降段内侧有孤立突出结节，遂将胃大部切除及结节剜除.病理检查：不规则组织一块2cm×1cm×0.5cm，切面灰黄，颗粒状，病理诊断为十二指肠浆膜下异位胰腺，其中含有胰岛.
例3女，27岁.因上腹痛入院.B超检查报告为慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管及左肝管结石.剖腹探查，除见胆囊和胆总管病变外，在距屈氏韧带2cm处空肠上发现3cm×3cm×1cm肿块.术后病理检查见空肠浆膜下及肌层内有异位胰腺，含有胰岛.随访1a～3a，3例患者均健在.
2讨论
异位胰腺亦称迷走胰腺（副胰），系指在胰腺本身以外生长且与正常胰腺不相连的零星胰腺组织，为胰腺的先天性疾患[1].可发生在消化管的各段，以十二指肠、胃、空肠、美克尔憩室多见.在消化管外可见于胆囊、胆囊管、肠系膜、网膜、脾、肝、脐孔和骶尾部，偶见于肺.胃肠道的异位胰腺常见于粘膜下层，可伸展至肌层甚至浆膜层.一般无包膜.直径在1cm左右，少数可达4cm～5cm.切面黄白色.表面粘膜可形成凹陷或溃疡.光镜下异位胰腺可由胰腺腺泡、导管、胰岛、间质、甚至Brunner腺和平滑肌的不同成分构成.由导管和平滑肌组成的异位胰腺与子宫内膜异位相似，故亦称肌腺病[1-4].异位胰腺的发生原因至今未被阐明，一般广泛接受的是由Horgan提出的愈着移位学说，认为胚胎时背、腹胰原基的分支末端小芽在未联合前与周围的不同器官的不同部位相接触愈着从而被该器官带走移位而发育[4].异位胰腺一般无症状，少数情况其表面可有溃疡，导致消化道出血.肿瘤样占位造成消化管狭窄、梗阻及肠套叠.也可由异位胰的胰腺炎而继发腹膜炎.约有2%的胰岛素瘤来自异位胰腺.异位胰腺的术前诊断较困难，一般是手术切除后病理证实或尸检发现.X线与内镜结合可提高胃内型异位胰腺的术前诊断率.异位胰腺一旦确诊，不管有无症状，亦不管发生在哪个部位，均应将其切除之.
参考文献
1刘彤华，李维华主编.诊断病理学.第1版.北京：人民卫生出版社，1994：279
2杨东山.异位胰腺15例报告.解放军医学杂志，1987；12：458
3丁士海.异位胰腺附3例报告及国内42例资料分析.沂水医专学报，1980；2：179
4DolanRV.Thefateofheterotopicpancreatictessueastudyof212cases.ArchSurg,1974;109:762（薛维喜1冯培勤2）
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