骨科胸骨骨折的诊断及治疗

胸骨骨折的诊断及治疗：胸骨骨折较少见，其发生机理和肋骨骨折相似，由直接暴力或由作用于胸前的挤压力量所造成。如房屋倒塌、汽车撞压等。骨折多发生于胸骨体部，或近于体和柄的交界处亦有造成体柄分离者。大多数横断性，斜形少见，偶尔呈纵裂形。骨折移位时，下骨折断多重叠移位于上骨折段的前面。胸骨后面的骨膜因有胸内韧带附着而被加强，不易发生断裂。

病人有胸部受伤史，胸骨区肿胀疼痛，咳嗽、深吸气和抬头时疼痛加重，因而头、颈、肩多向前倾，骨折重叠移位者畸形较为明显。可看到或摸到互相重叠的上下骨折片随呼吸而移动，胸骨侧位或斜位摄片可明确诊断。

骨折无移位者，患者仰卧木板床，背后垫薄枕，胸前骨折处压一小沙袋，以宽胶布一定于胸壁。2～3周后，骨折处以毡垫加压，胶布条交叉固定，肩部捆八字绷带，保持两肩后伸，病人即可下地活动。六周骨折即可完全愈合。

骨折有移位者，应尽早在局麻下实行手法复位。病人后伸仰卧，取头低肢高位，背后垫薄枕，两手上举过头，使两肩后伸，上胸部前凸。术者用手掌压向前移位的骨折处，使之复位，复位后的处理同无移位的骨折。若柄体脱位手法不能复位时，可在局麻下手术切开复位，克氏针固定。