疾病名称（英文）intracranialhemorrhageofnewborn拚音XINSHENGERLUNEICHUXUE别名西医疾病分类代码新生儿疾病（儿科）中医疾病分类代码西医病名定义新生儿颅内出血是因产伤和缺氧引起的硬脑膜出血、脑室旁和脑室内出血、蛛网膜下腔以及脑实质出血等病变。中医释名西医病因（1）产伤：大多发生在难产和急产时，以足月儿或巨大儿多见，由于胎儿头过大或产道过小引起，分娩时头部受挤压以致撕裂硬脑膜，部位多在硬脑膜的交界处，如大脑镰与小脑天幕交界处。该处有静脉窦汇合，出血量较大，可在天幕上或天幕下。但也有轻度产伤引起的硬脑膜下血肿，多在颅骨附近，产伤还可造成蛛网膜下腔和小脑实质出血。（2）缺氧：发生在宫内窘迫或出生时窒息的婴儿，以胎龄34周以下的早产儿多见，部位在侧脑室旁尾核附近的生发层，该区是神经元细胞发生的区域，当胎儿28±8周时代谢活跃、血供丰富、细胞增殖分裂快。呈胶质状，其中毛细血管细弱，缺乏结缔组织的支持，当缺氧初期血流量增加时，导致毛细血管的破裂成为脑室旁出血，出血量多时流向脑室成为脑室内出血。胎儿32―34周后生发层逐渐缩小，至足月儿完全消失，此时的缺氧出血常发生在脑室的脉络膜丛。缺氧也可引起蛛网膜下腔和脑实质出血。中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准新生儿颅内出血诊断标准:
1.常有宫内、产时或产后缺氧、窒息或产伤史。
2.出生后表现烦躁不安，脑性尖叫，局部或全身抽搐，病情严重者则有昏睡或昏迷。
3.前囟饱满，喷射性呕吐，眼球震颤，瞳孔大小不等，对光反射消失，全身肌张力减低，生理反射消失。可出现呼吸节律异常，甚至呼吸骤停。体温波动。
4.部分病儿的脑脊液可呈血样或黄色，新鲜脑脊液可发现皱缩红细胞（腰穿可促使病情加重，故一般不作或慎作）。
5.头颅超声显象可有中线移位，扇形超声波可发现出血的部位。CT检查可准确地显示出血部位及范围。
西医诊断依据（1）根据病史和临床表现。（2）头颅B型超声波或CT检查：头颅B型超声和CT检查准确率高，可检查到出血部位，并可随访其发展。（3）缺氧缺血性颅内出血：分为四级，Ⅰ级为单纯室管膜下出血，单侧或双侧，出血未进入脑室；Ⅱ级为室管膜下出血伴脑室内出血，但不伴脑室扩大；Ⅲ级为脑室内出血伴脑室扩大；Ⅳ级为脑室内出血合并脑实质病变。（4）脑脊液检查：病情严重和极低出生体重儿不易耐受腰穿操作。不宜轻易穿刺。脑脊液轻度黄染可能因黄疸引起，如新鲜红细胞或皱缩红细胞不多，在新生儿早期可能属正常现象。相反脑脊液正常不能排除出血，因硬脑膜下出血及脑实质出血时血液不一定进入脑脊液循环；因此须结合病史和其他检查加以判断。发病病史有宫内窘迫，出生窒息或产伤等诱发出血的病史。症状体征症状多发生在出生后的二三日内，表现为不安、尖叫、肌张力增高、惊跃等兴奋症，或表现为嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失等抑制症。呼吸常不规则伴发呼吸暂停。颅内压增高时前囟紧张或隆起。如发生小脑裂孔疝则出现同侧瞳孔扩大和对侧偏瘫。颅内出血后遗症有脑性瘫痪、脑积水、视听功能不全、癫痫或智能低下。轻型颅内出血可无后遗症。体检电诊断影像诊断实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断脑脊液检查可与化脓性脑膜炎鉴别。中医类证鉴别疗效评定标准1.治愈：体温在正常范围内，神经系统症状及体征消失。神志清楚，哭声响亮，吃奶正常，无后遗症。
2.好转：体温在正常范围或尚有波动。无颅内高压征象，但神志尚未完全清楚，吸吮力弱或正常，瘫痪现象未完全恢复或有后遗症。
预后并发症西医治疗（1）一般治疗：定时取血作pH和血气分析。合理供氧以纠正高CO2和低O2血症。正确治疗酸中毒。（2）药物治疗：对惊厥和肌张力增高者用镇静剂，对早产儿每日肌注维生素K11―2mg，共3d。（3）硬脑膜下穿刺：硬脑膜下血肿时可行穿刺抽去血液。（4）有人对Ⅲ级以上的脑室内出血伴脑室扩大者采用连续腰穿治疗，放出积血，防止脑积水的发生。开始时每天抽脑脊液1次，每次放出液体约5―10ml，不超过15ml，以后隔日1次，再逐渐延长间隔时间至脑室恢复正常或形态稳定为止。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理置婴儿于安静环境中。取平卧位，将头部和肩部稍抬高，不宜多搬动。室内温度适中，湿度适宜。康复预防重点在于预防早产和防止产伤。历史考证...
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