非开腹手术治疗小儿先天性巨结肠的护理研究

3周薇莉，孙丽，孙立宪.非开腹治疗护理小儿术后巨结肠的感染.经肛门Ⅰ期结肠拖出术护理新生儿及婴幼儿术后巨结肠.临床小儿外科杂志，2002，1（5）：370-371

因治疗切口主要是在肛门直肠齿状线上0.5cm左右，除了常规应用抗生素预防吻合外，会阴部的局部感染也不可忽视。患儿手术取双下肢分开卧位，感染时将两侧臀部分开，充分暴露肛门，用0.02%呋喃西林棉球擦洗，辅助灯烤，保持会阴部清洁干燥，以达到有效预防伤口吻合的目的。

2贾钧，余奇志，刘钢，等.非开腹治疗护理小儿术后巨结肠的感染.经肛门结肠拖出术护理新生儿及婴儿术后巨肠.北京大学学报（医学版），2003，35（2）：200-201.

由于该治疗是在肛门部操作，为了防止手术刀口形成瘢疤造成狭窄，必须在治疗2周后做好维持性扩肛，至先天性口平整柔软为止。扩肛时应注意动作要轻柔，扩肛器不能来回进出，以防捅破肠先天性口或肠管。扩肛时应感觉到扩肛器通过肠先天性口，才能收到扩肛的效果。每天坚持扩肛，至少要坚持3～6个月，直到肠先天性口瘢痕软化，日后不会形成狭窄为止。对本组病例感染中，均手把手地指导患儿家长操作，直至其能熟练掌握为止。6例患儿随访均无肛门狭窄发生。

3.4.2小肠结肠炎

1高亚，李恭才，张宪生，等.Ⅰ期经肛门巨结肠根治术5例报告.中华小儿外科杂志，2001，22（1）：21-23.

患儿出院后，指导家长保持患儿会阴部清洁，也可涂用氧化锌软膏保护肛周皮肤，以免早期排便次数增多引起肛周炎症；有意识的培养患儿养成按时排便的习惯；嘱患儿不要挑食，少食辛辣等刺激性饮食；要定期复诊，以便进一步指导。

此为巨结肠最严重的并发症，主要表现为持续高热、呕吐、腹胀、腹泻，做肛检时有大量奇臭粪便和液体排出，为有效预防小肠结肠炎的发生，应做好维持性扩肛。扩肛器要多涂润滑油，用润滑胶冻为好，肥皂膏也可以用，扩肛时应从最小号开始，逐号增加，不能跳号，增号至有阻力并见到有微量出血为止。第2天扩肛仍从最小号开始，直至达到要求的大小和无出血、无阻力为止。

【参考文献】

3.4.3先天性口狭窄