前言1临床资料患儿朱某，女，4周岁。2周岁时发现右肩较对侧高，随年龄增长右肩明显高于左肩并突出。右肩外展上举受限，不伴有疼痛。无产伤及外伤史，有明显的家族史，患儿两个姨表姐（7岁，10岁）均患高肩胛症。骨科所见：两肩不对称，右肩明显升高突出，患侧颈部丰满且短。右前胸乳房部位较丰满。右岗上肌、岗下肌发育不良（图1，2）。右肩胛骨上角较对侧高出5cm。内缘及下角内移靠近相邻椎体棘突。右肩外展60度不能上举。胸椎轻度侧凸（T4～5为顶点凸向左侧），右肩胛骨内缘及脊椎间触不到纤维性条索及肩椎骨桥。X光片所见：右肩胛骨短小较健侧位置明显升高大约5cm，内上角抬高，内缘及下角内移接近脊柱中线肩关节盂小而浅。骨性胸廓不对称，右侧第3后肋自4cm处向远端分叉畸形，右4～5后肋融合。胸椎轻度侧弯（T4～5为顶点凸向左侧）。胸椎2，3，4半椎体畸形（图3）。诊断：先天性高肩胛症（右），合并先天性胸椎侧弯，第2，3，4胸椎半椎体及右后第3肋分叉畸形,右4～5肋融合。治疗可行改良肩胛骨下移术。但患儿表姐在外地手术治疗效果不佳，故不接受手术治。。。
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