首页>疾病百科> 先天性尺桡骨融合

先天性关节挛缩中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂

2009-11-28 www.med126.com A +

  疾病名称(英文)congenitalarthrogryposis拚音XIANTIANXINGGUANJIELUANSUO别名西医疾病分类代码先天性疾病,关节疾病与损伤,中医疾病分类代码西医病名定义先天性关节挛缩症是指许多关节僵硬于不同位置的一种畸形。这虽不多见,但属严重的全身性畸形。中医释名西医病因目前认为本病病因是:①由胚胎时期发育不良,造成肢体挛缩甚或全身畸形,如先天性多关节挛缩症。②由于胎位不正肢体受压,造成畸形,如先天性马蹄内翻足。③基因学说认为先天性畸形或关节挛缩均由遗传基因所致,如先天性骨、软骨发育不良等。中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据①肌肉消瘦。②关节固定于屈曲位或过伸位,不论自动或被动,活动量均受限。③正常皮纹消失,皮肤绷紧、发亮,关节如肘、腕和髌骨处有浅凹,固定于屈曲位时,皮肤和皮下组织呈蹼状。④无感觉减退,但深腱反射消失。⑤智力正常,但严重神经病型者可有智力减退。⑥足呈马蹄内翻畸形,髋关节脱位,膝关节半脱位或脱位,肩关节内旋,前臂旋前,腕和手指屈曲,拇指内收,桡骨头脱位,臀部肌肉萎缩。若髋关节脱位,可以出现严重内收挛缩。肢体呈圆柱状,形似“木偶”;X线检查,见肌肉阴影萎缩,关节囊阴影增深,骨关节有明显畸形。出生后不久,软组织僵硬不严重者,可用石膏矫正。发病病史症状体征1.患儿出生后即发现四肢关节活动障碍。非后天关节病变所引起。2.四肢关节处于伸展位,屈曲位或伸展与屈曲位同时并存的关节僵硬,强力被动运动也不易使其屈曲或伸展。3.患肢瘦小、无力,肌肉萎缩,但有坚硬感。4.患儿多无自觉症状,成年患者挛缩肢体功能多有障碍,甚至失去功能。体检电诊断影像诊断实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗一般可用手法、固定或手术矫正。挛缩轻者可选用手法按摩、手法矫正,或配合石膏绷带矫正,或牵引。
若非手术疗法失败或不能保持于矫正位时,应考虑手术治疗。对马蹄内翻畸形,除跟腱延长外,应作踝、距骨下和跖跗关节的关节囊切除术,必要时可将踝和足内侧肌腱切断。骨手术包括跖骨截骨术、骰骨挖空术,甚至在较大儿童作三关节融合术。髋关节手术见“先天性髋关节脱位”条。
上肢治疗的目的是通过畸形的矫正,增进关节活动和改善手的功能。常用的手术有拇内收肌切断术、尺桡骨截骨术,使腕置于功能位。胸大肌移位术可改善肘关节的屈曲功能。若肘关节活动严重受限,在屈肘成形术前,作关节切开术。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证Rosen-cranz定此名为“关节挛缩”,意思是说“关节扭曲”。关节的发育要求在第4、5月胎儿阶段肢体有足够的活动,否则关节面和关节腔就不会形成。如果关节腔分裂不足,就会发生畸形。
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