维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病　诊断要点
一、有维生素D缺乏的病史如日光照射不足，含维生第D食物摄入不足；胃肠、肝胆疾病史及肝肾严重损害史等。
二、临床表现初期主要表现为神经精神症状。小儿烦燥、易激惹、多汗、夜惊或睡眠不安等。可见枕秃或落发圈。激期除上述症状更加明显外，并出现骨骼系统的改变。可见颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟、肋骨串珠、肋软骨沟（或称赫氏沟）、鸡胸或漏斗胸、手（脚）镯、“o”型腿或“x”型腿、脊柱后凸等。还可能出现全身肌肉松弛、腹胀、贫血、易患呼吸道感染。可能后遗骨骼畸形。
三、实验室检查初期血钙、血磷正常或稍低、碱性磷酸酶正常或稍高。血清25一（OH）D3和1，25一（OH）2D3水平可明显降低。激期血钙、血磷均降低、碱性磷酸酶增高、钙磷乘积少于30。
四、骨骼X线检查初期可无变化或可见长骨，临时钙化带稍模糊。激期x线检查长骨临时钙化带模糊或消失，干骺端增宽，边缘呈云雾状、毛刷状或杯口状，骨骺软骨加宽。
治疗要点
一、一般疗法加强护理，多到户外活动，经常晒太阳，合理喂养，积极防治并发症。
二、药物治疗
维生素D制剂：初期每日口服维生素D5000－10，000u，连服1个月。不能坚持口服者可肌注维生素D2，每次40万u（或维生素D330万u），连用1一2次，每次间隔1个月。激期每日口服维生素D1～2万u，连服1个月。不能坚持口服者肌注维生素D2，每次40万u（或D330万u），连用2?/FONT>3次，每次间隔l个月。大量突击疗法适用于重度佝偻病，有并发症或不能口服的患儿。一般需同时补给钙剂。用法：维生素D360万u肌注，每l一2周1次，连注2－3次，总量120－180万u。突击疗法2－3个月后再给预防量口服。
在上述维生素D治疗的同时，给予适量的钙剂、维生素A、B、c等辅助治疗。治疗后3个月病情不好转者，应查找原因。切不可过多使用维生素D，以防中毒。
三、后遗症不需药物治疗应加强体格段炼，胸部畸形可作腹卧位抬头展胸运动。下肢畸形可作肌肉按摩。