维生素b1维B1缺乏病

维生素B1（硫胺素）

维生素B1又称硫胺素或抗神经炎素。由嘧啶环和噻唑环结合而成的一种B族维生素。为无色结晶体，溶于水，在酸性溶液中粉稳定，在碱性溶液中不稳定，易被氧化和受热破坏。维生素B1主要存在于种子的外皮和胚芽中，如米糠和麸皮中含量粉丰富，在酵母菌中含量也极丰富。瘦肉、白菜和芹菜中含量也较丰富。日前所用的维生素B1都化学合成的产品。在体内，维生素B1以辅酶形式参与糖的分解代谢，有维护神经系统的作用；还能促进肠胃蠕动，增加食欲。

维生素B1缺少时，可纪起多种神经炎症，如脚气病菌。维生素B1缺少所引起的多发性神经炎，患者的周围神经末梢有发炎和退化现象，并伴有四肢麻木、肌肉萎缩、心力衰竭、下肢水肿等症状。18～19世纪脚气病在中国、日本，尤其在东南亚一带广为风行，当时每年约有几十万人死于脚气病。中国古代医书中早有医疗脚气病的记载，中国名医孙思邈已知用谷皮医疗脚气病。在现代医学上，维生素B1制剂医疗脚气病和多种神经炎症有显著疗效。

维生素B1（VitaminB1）

【基本药理知识】

水溶性。和一切B族中的维生素一样，多余的B1不会贮藏于体内，而会完整排出体外。因此，务必每天补充。

在体内参与糖类的代谢作用。

B族的维生素之间有协同作用――也就是说，一次摄取全部B族的维生素，要比离别摄取效果更好。

维生素B1被称为精神性的维生素，这是因为维生素B1对神经组织和精神状况有良好的影响；

维生素B1的计量单位是毫克（mg）

【用法与用量】

成人的建议每日摄取量是1．0～1．5mg。妊娠、哺乳期每天摄取1．5～1．6mg；

在生病、生活紧张、接收手术时，要增加必要用量。

【作用和用途】

▲促进生长；

▲赞助消化，特别是碳水化合物的消化；

▲改善精神状况；维持神经组织、肌肉、心脏运动的正常；

▲减轻晕机、晕船；

▲可缓解有关牙科手术后的痛苦；

▲有助于对带状疱疹（herpeszoster）的医疗。

维生素B1缺少常由于摄入不足，需要量增高和吸取利用障碍。肝损害、饮酒也可引起。长期透析的肾病者、完整胃肠外营养的病人以及长期慢性发热病人都可发生。

初期症状，有疲乏、冷落、食欲差、恶心、忧郁、急躁、气馁、腿麻林和心电图异常。一般分成几类：

1、干性脚气病

以多发性神经炎症养为主，出现上行性周围经炎，体现为指趾麻木、肌肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌为甚。

2、湿性脚气病

以水肿和心脏症状为主。

3、婴儿脚气病

多发生于2－5月龄的婴儿，且多是维生素B1缺少的母乳所喂养的婴儿，其发病突然，病情急。初期食欲不振、呕吐、兴奋、心跳快，呼吸仓忙和困难。

【食物来源】

酵母、米糠、全麦、燕麦、花生、猪肉、大多数种类的蔬菜、麦麸、牛奶。

【营养补品】

有低效和高效两种不同的摄取方法，通常是50mg、100mg或者是500mg。如果将维生素B1、B2和B6一齐平衡地摄取的话，效果最好。若再加入具有抗紧张效果的泛酸（pantothenicacid）、叶酸（folicacid）和维生素B12，则效果会更好。一般的摄取量是每天100～300mg。

这种水溶性维生素是木油副作用的。

多余的重量完整排出体外，不会贮留在人体中。每天服用超过5～10g时，偶然会出现发抖、疱疹（herpes）、浮肿、神经质、心跳增快及过敏等的副作用。

【用药建议】

▲抽烟、喝酒、常摄取砂糖的人要增加维生素B1的摄取量；

▲在妊娠、哺乳期或是服用避孕药的女性需要大批的维生素B1；

▲假如您有在饭后服用胃酸抑制剂的习惯，那么您就会丧失在这顿饭中所摄取到的B1；

▲处于紧张状况的人――生病、焦虑、精神打击、手术后等――不仅需要B1，而且需要B族中一切的维生素，也就是说应该加服复合维生素B制剂。

维生素B1VitaminB1

（性状与稳定性）维生素B1为白色结晶或结晶性粉末；有微弱的特臭，味苦，有引湿性，露置在气氛中，易吸取水分。在碱性溶液中轻易分解变质。酸碱度在3.5时可耐100摄氏度高温，酸碱大于5时易失效。遇光和热效价下降。故应置于遮光，凉处保留，不宜久贮。

（体内进程）本品经口服给药，在胃肠道主要是十二指肠吸取。吸取不良综合症或饮酒过多可阻止本品的吸取。肌肉注射吸取迅速。吸取后可分布于机体各组织中，也可进入乳汁，体内不贮存。血浆半衰期约为0.35小时。肝内代谢，经肾排除。

维生素B1在肝，肾和白细胞内转变成硫胺焦磷酸脂，后者是体内丙酮酸分解所需的羧代酶的辅酶。但本品在体内不贮存，故短期缺少即可造成患者丙酮酸在体内的蓄积，从而扰乱糖代谢。

（药物作用）维生素B1是人体能量代谢，特别是糖代谢所必需的，故人体对硫胺的需要量通常与摄取的热量有关。当人体的能量主要来源于糖类时，维生素B1的需要量最大。

维生素B1还是维持心脏，神经及消化系统正常功用所必需的。当维生素B1缺少时，按其水平，依次可出现下列反应：神经系统反应（干性脚气病），心血管系统反应（湿性脚气病）Wernicke（韦尼克氏）脑病及Korsakoff综合症（多神经炎性精神病）。

许多神经体症和症状是周围神经炎，伴有肢端觉得障碍，包括局部区域觉得过敏或觉得麻木。

心血管症状包括劳动时呼吸困难，心悸，心动过速和其余心电图不正常的情况，以及高输出量型心力衰竭。这种衰竭称为“湿性脚病”。他伴有普遍的水肿。

Wernicke综合症是维生素B1缺少和醇中毒的另一严重后果。此病的特别体征是眼肌麻木，眼球震颤和共济失调，服用维生素B1后，可迅速奏效。Wernicke脑病常伴有Korsakoff精神病的体征，其特色是记忆力显著减退。不能获得新知识，以及健谈症。这些常是不可逆的。

正常人群中，也可出现许多轻度的维生素B1缺少，但轻易被忽略。他的主要症状包括食欲不振，肌肉软弱无力，肢体疼痛和觉得异常，易浮肿，血压下降和体温降低。通过仔细钻研病人的饮食情况及测定红细胞转酮醇酶的活性便可明确诊断。

（适应症状）（1）维生素B1缺少的预防和医疗，如“脚气病”，周围神经炎及消化不良。

（2）妊娠或哺乳期，甲状腺功用亢进，烧伤，长期慢性感染，重体力劳动，吸取不良综合症伴肝胆疾病，小肠系统疾病及胃切除后维生素B1的补充。

（不良反应与注意事项）（1）正常剂量对正常肾功用者几无毒性。大剂量静脉注射时，可能发生过敏性休克。

（2）大剂量用药时，可干扰测定血清茶碱浓度，测定尿酸浓度可呈假性增高，尿胆原可发生假阳性。

（3）建议医疗Wernicke脑病注射葡萄糖前，应先用维生素B1。