【关键词】腕管综合征外科手术
腕管综合征（carpaltunnelsyndrome，CTS）是临床上常见的周围神经卡压综合征,由于正中神经在腕部受到压迫而造成
1资料与方法
1.1
1.2手术治疗对其中17例患者采用传统手术切口，即于掌部沿鱼际肌作切口,或在距鱼际肌纹尺侧5mm处作平行于鱼际肌纹的切口,切口近端以弧形向尺侧转向远端的掌浅弓。常规行腕横韧带切断，对正中神经及返支进行探查。均有滑膜明显增厚,13例正中神经在腕管近端有压迹,长约1.5～2.4cm被压神经略细,表面苍白质硬，切除滑膜，并将正中神经给予外膜松解。4例正中神经返支卡压明显，大鱼际肌萎缩明显，显微镜下松解。对6例腕管采用改良小切口，即于掌长肌腱尺侧,腕横纹近
本组患者经随访6～12个月,病情均得到明显缓解和恢复,疗效满意,按Kelly［2］标准评价（优：功能完全恢复正常；良：偶有轻度症状；可：仍有部分症状；差：症状同术前或加重），优16例,良5例,可1例,差1例。
腕管是由腕横韧带和腕骨共同组成的骨性纤维性隧道，其内走行有9条肌腱和正中神经，任何原因引起的腕管内容物增加或腕管容积的减少，均可压迫正中神经，引起本综合征发生。腕管综合征症状发展分为3个阶段:早期刺痛、麻木及感觉障碍,而后出现鱼际肌无力、萎缩,晚期才发生血管、运动和营养障碍。对症状轻、电生理轻度异常的患者,可选用保守治疗,大
腕管综合征患者经手术治疗后多
本组对6例腕管采用改良小切口，本切口腕管减压手术具有组织损伤小的优点，能通过小切口将神经卡压因素全部解除，即将腕横韧带切断并部分切除,腕部屈肌腱滑膜全部切除,正中神经外膜松解并部分切除，但手术显露欠充分，对于正中神经返支常存在易卡压的病人，还应采用传统手术切口。
随着医疗技术的突飞猛进,内窥镜在用于腕管松解中取得较好的治疗效果，但也存在缺点如设备昂贵,技术要求高,不易在基层医院普及；术中误伤神经、血管的可能性远远高于其他术式；不能行肌腱滑膜切除、神经外膜松解等使腕管充分减压等缺点［6］。因此，在腕管综合征的治疗中手术仍是不可替代的有效治疗方法。
【参考文献】［１］ 滨田良机.腕管综合征治疗效果［J］.日本手外科杂志,1987,61:491498.［2］潘生德,顾玉东,侍德,等.上肢部分功能评定试用标准［J］.中华手外科杂志,2000,16（3）:130.［3］王澎寰.手外科学［M］.北京:人民卫生出版社,1990:302.［4］ 杜红霞.腕（肘）管综合征的诊断治疗［J］.中国误诊学杂志,2005,5（5）:907.［5］ 林泉,刘志刚,于光.正中神经返支卡压及易损伤部位的解剖学基础［J］.中国临床解剖学杂志,2005,23（1）:7678.［6］史其林.腕管综合征在内窥镜视下手术与常规手术的疗效比较［J］.中华手外科杂志,2000,9（3）:154.
作者单位：滨州医学院附属医院手足外科滨州市256603
