首页>疾病百科> 突发性耳聋

突发性耳聋的临床表现、检查及诊断依据有哪些

2009-11-28 www.fh16.cn A +

  突发性耳聋的主要临床表现为:(1)耳聋:发病前多无先兆,少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然,并于1小时或1周内迅速加重。一部分患者在早晨或午睡起床时发病,如发病急骤者可听到耳内有“呼”或“卡嗒”一声后即感耳聋。耳聋多为一侧。(2)耳鸣:70%以上的患者可于耳聋时出现耳鸣,但耳鸣也可发生于耳聋之后。耳聋程度重者,在熟睡时可因此而惊醒。(3)眩晕:约37%~68%的患者有不同程度的眩晕,其中约10%的患者可有严重的眩晕,伴恶心、呕吐,继之有长达6周轻度眩晕。这一症状,可与耳聋同时出现,或于耳聋发生前后出现。(4)少数患者可有耳周围沉重感、麻木感。(5)耳镜检查:外耳道无异物,鼓膜清晰,标志正常。音叉试验提示感音神经性聋。(6)纯音测听:听力损害重,听力曲线呈高频陡降型甚或全聋的感音神经性聋曲线。(7)声阻抗检测正常,呈正常鼓室压测量曲线。(8)前庭功能检查:常用冷热交替试验结合眼震电图描记,试验结果可能正常、减退或完全消失。

  突发性耳聋的诊断依据是:(1)突然发生的耳聋。(2)耳聋性质为重度感音性聋,以高频损失为主。(3)排除颅脑神经病变,且无其它明确病因。(4)多单侧耳发病。

  突发性耳聋与梅尼埃病及听神经瘤三病均有耳聋、眩晕、耳鸣等症状,其耳聋的性质又均为感音神经聋,故临床上易于混淆。但梅尼埃病、听神经瘤又有各自之特点,兹鉴别诊断如下:

  (1)梅尼埃病:起病时伴眩晕的突发性聋,很难与初次发作的梅尼埃病区别。一般梅尼埃病有屡发史,听力波动大,初期常以低频听力损失为主,可为双侧性,以及情绪与发病有关等特点。突发性聋则少有反复发作史,听力损失程度重,并常以高频为著,双侧患病者较少。

  (2)听神经瘤:早期临床表现颇似突发性聋,多为肿瘤突然压迫迷路动脉所致。作脑干听觉诱发电位测听检查,听神经瘤患侧的V波潜伏期延长,而突发性聋V波的潜伏期一般在正常值范围。同时,利用颞骨CT扫描和MRI(磁共振)检查可发现内耳道处听神经有实质性肿瘤,而突发性耳聋则无。

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