显微外科手术治疗糖尿病性周围神经病

显微外科手术治疗糖尿病性周围神经病　　
　　本报北京讯日前，北京中日友好医院神经外科专家，为一名患糖尿病性周
围神经病的57岁男性患者，成功地施行了下肢周围神经显微减压术。目前，患者
足部疼痛的症状消失，已能下地行走。
　　糖尿病性周围神经病是糖尿病最为常见的并发症，在糖尿病患者中其发生率
高达60％以上。该并发症的主要表现为双侧肢体末端对称性疼痛、麻木或感觉减
退甚至缺失（包括典型的“手套、袜子样”感觉障碍），皮肤汗少、干燥、增厚
以及肌无力、肌萎缩等，一般下肢症状重于上肢。15%的糖尿病患者会发生进展
性不可逆性足部感觉缺失，此为糖尿病的自然病程。足部感觉缺失不仅可导致患
者行走失去平衡感、易跌倒受伤甚至骨折，还可导致患者足部发生感染、溃疡以
至于截肢。
　　接受上述手术的患者是国内某航空公司的飞行员，他于9年前患上了糖尿病。
去年患者病情开始加重，足部出现跳痛症状，走路时疼痛加剧，左足尤甚，遂到
北京中日友好医院内分泌科接受治疗。治疗一段时间后，患者的糖尿病得到了控
制，但其足部疼痛的症状却没有减轻。该院神经外科张黎大夫在为患者进行会诊
后认为，患者的双足疼痛属于糖尿病性周围神经病的症状，而要保住患者的双足，
只有为其施行国际上先进的周围神经显微减压术。日前，该院专家为患者实施了
这一手术并获得成功。
　　据该院专家介绍，以往内科治疗糖尿病性周围神经病时以控制血糖、对症治
疗、营养神经等为主，缺乏特异性的、有效的治疗方法。后来人们研究发现，腕、
肘、膝外侧、内踝、足背等处因糖尿病代谢及血管异常因素而导致发生病损、肿
胀的周围神经，在受到周围弹性下降的结缔组织卡压后病变加重并形成恶性循环，
是糖尿病性周围神经病的重要致病因素。根据这一发现，美国霍普金斯大学医学
院神经外科的Dellon教授，研创了治疗糖尿病性周围神经病的周围神经显微减压
术：在腰麻或局麻下进行，切口仅数厘米长，手术通过解除肌肉、肌腱、韧带等
结缔组织对肢体腕、肘、膝外侧、内踝、足背等处周围神经的卡压来改善患者肢
体麻木、疼痛等症状。该手术具有时间短、出血少、并发症少、痛苦小、见效快
等优点，术后85％以上的患者症状明显缓解。周围神经显微减压术可改变糖尿病
性周围神经病患者的自然病程，其中，下肢感觉的恢复有利于提高患者的平衡能
力，从而可降低患者的骨折发生率，可有效预防其溃疡和截肢的发生。
　　周围神经显微减压术的实施对象是刚开始感觉到手足麻木和刺痛、行走不能
保持平衡或不能控制手足某些肌肉运动的糖尿病患者。手术越早，对患者症状的
改善越明显，手术的成功率也就越高。手术之前需确认患者血糖控制良好、外周
血管情况正常、肢体无水肿等。术后，患者仍要控制血糖和血脂，且活动要适量。
　　（张何明）





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