四肢血管损伤应该如何治疗？
四肢血管损伤的治疗目的 一 四肢血管伤大多可用加压包扎止血 二 及时完善的清创术 三 四肢动脉损伤的修复 （一）血管部分损伤缝合术（图1） 图1血管部分损伤缝合法 先用无创伤性动脉夹夹住血管损伤部分的两端 对火器性血管部分断裂伤 （二）血管对端吻合术（图2） 图2血管对端吻合术 伤口及血管作好清创后 完成血管吻合术及止血后 （三）自体静脉移植术（图3） 图3静脉移植术 如动脉损伤缺损过多 （四）术后处理 手术成功只是完成了工作的一部分 1.应用石膏固定肢体关节于半屈曲位约4～5周 2.体位 术后肢体放置在心脏平面 3.术后要注意防治感染 如有伤口感染 4.要注意术后出血 如血管修复不够完善或感染坏死 5.要密切注意肢体循环情况 6.抗凝药物的使用 血管修复的成功与否 四 应注意预防 如已有血管痉挛 图4动脉解痉法（一） 一段动脉或动脉吻合后痉挛 图5动脉解痉法（二） 动脉断端痉挛 在没有伤口而疑有动脉痉挛者可试行奴夫卡因交感神经节阻滞；盐酸罂粟碱（0.03～0.1）口服或肌肉注射 如有血管栓塞并有痉挛 五 对四肢主要血管损伤都应争取修复血管 动脉结扎术的适应证如下： （一）肢体组织损伤过于广泛严重 （二）病情危重 （三）缺乏必要的修复血管技术 （四）次要动脉伤 动脉结扎法：对较大血管要采用双重结扎 六 深筋膜切开术是处理四肢主要动脉伤的重要辅助治疗措施 七 四肢血管伤约有1/3合并骨折 八 晚期血管伤的后果为肢体缺血 急性四肢主要动脉伤未经修复或修复失败 由于血管外科的发展
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