中西医结合治疗暴发性嗜酸性粒细胞增多症50例

文章内容：&;中国临床置生&;2004耳弟32卷弟11期（忌681）.¨¨*'.¨?*'¨.'¨¨一*'¨.¨'_¨_.'-''…¨''…?'''…¨''¨¨.''.1._-.''…,,1-一.''¨1.1临床资料本院自2000年1月至2001年12月选择早孕年龄2～35岁,胎次均为1～3次,停经60天内,要求药物流产患者.尿妊娠试验阳性或经超检查证实为宫内妊娠,3个月内无药物流产史,妇科检查排除子宫过度后倾后屈,无药物流产禁忌证者共192例,随机分为两组,每组96例,对照组给予米非司酮配伍米索前列醇药物流产,观察组用米非司酮配伍米索前列醇再加三草汤.两组在年龄,胎次,子宫位置差异方面无统计学意义.1.2方法对照组:应用米非司酮配伍米索前列醇药物流产,于早,晚9时各口服米非司酮25,连服3天,第4天晨空腹服米索前列醇0.6,观察组从第1天晚开始加服三草汤:紫草50,仙鹤草10,益母草30,每日1剂,分上下午水煎内服,连服5天.观察及随访项目如下.1.2.1记录服药,孕囊排出时间（从服第1片米非司41酮开始至胚囊排出）.以肉眼观察到绒毛团或完整孕囊排出为止.若未服米索前列醇已排出孕囊者嘱带回医院医生鉴别.1.2.2服药期间测定.1.2.3阴道出血开始和停止时间.1.2.4孕卵排出后超再次复查官腔内残留组织,必要时行清官术.用药后绒毛排出或未排出,出血多需行清宫术或孕卵停止发育,但又未能排出需行清官术.一个月后随访阴道出血情况.按统计学方法用"检验和检验.2结果两组192例患者平均年龄,观察组为27.00±5.08岁,对照组27.29±4.71岁,两组无明显差异（&;0.05）.平均停经天数,观察组45.01±8.25,对照组46.72±6.78,差异不显着（&;0.05）,两组具有可比性,其对照结果见表1.表1两组疗效比较3讨论米非司酮配伍米索前列醇用于49天内的早期妊娠效果肯定.虽然存在出血时间较长不足,但因较人工流产痛苦小,故深受早孕妇女的欢迎.药物流产加用三草汤在一定程度上提高了药物流产的成功率和缩短了出血时间.紫草可以杀死绒毛,使妊娠绒毛大量坏死并有一定的子宫兴奋作用和抗炎作用.刘建华等研究表明,紫草服用后可抑制早孕妇女血内绒毛膜促性腺激素水平的升高.益母草可使子宫兴奋性提高导致妊娠物排出.仙鹤草有凝血止血作用.笔者在应用米非司酮配伍米索前列醇的基础上加用三草汤,不但扩大了药物流产的孕周,而且还提高了完全流产率.从开始服药到孕卵排出时间明显低于对照组,而未服米索孕卵排出数高于对照组,可进一步论证了紫草有兴奋子宫,破坏蜕膜杀死绒毛,加强米索收缩子宫,加速孕卵排出的作用.观察出血时间,明显少于对照组,这可能与益母草的活血祛瘀,抗菌,调节子宫兴奋性,仙鹤草的凝血止血作用有关.由此可见,该方剂用于药物流产中,加速了绒毛的破坏,增加了子宫兴奋性,以及止血凝血,抗菌,消炎,祛瘀功能,使宫腔内胚胎组织迅速死亡排出.故效果显着,使用方便,经济,无明显毒副作用,易被接受.参考文献:[1]纪小平,翁梨驹.米非司酮配伍前列腺素终止早孕的剂量探讨[].中华妇产科杂志,1995,30（1）:38.[2]法韫玉,刘建华,孙桦,等.紫草对药物流产临床效果的影响[].生殖与避孕,1996,16（3）:199.[3]刘建华,孙桦,法韫玉,等.紫草辅助米非司酮抗早孕对生殖激素的影响[].生殖医学杂志,2000,9（3）:155.收稿日期:203―06―18:修回日期:203―06―28中西医结合治疗暴发性嗜酸性粒细胞增多症50例兰宁,王月珍中图分类号:557.5（福建省三明市第三医院,福建三明365001）文献标识码:文章编号:1008―1089（2004）11―0341―02我市曾于1999年4～5月间发生暴发性嗜酸性粒细胞增多症流行,我科1个月内收治60余例,现将资料完整的50例进行分析,报道如下.1临床资料1.1一般资料50例中男性27例,女性23例.年龄17～40岁,其中,工人25例,农民5例,干部2例.1.2临床表现50例均有咳嗽,其中表现为阵发性咳嗽的10例,占2%;胸闷胸痛19例,占38%;气喘23例,占46%;咳白痰43例,占86%;咳黄痰7例,占14%;发热16例,占32%;皮疹12例,占24%;查体肺42部有干性音13例,占26%.1.3辅助检查50例均行线胸片检查,其中表现为肺纹理增粗7例,片状阴影31例,粟粒状阴影12例.1.4实验室检查白细胞总计数正常17例,占34%,增高33例,占66%;嗜酸性粒细胞计数[正常值（0.04～0.4）×109/]:（0.4～1.0）×109/3例,（1.1～2.0）×109/15例,（2.1～3.0）×109/4例,（3.1～4.0）×109/16例,（4.1～5.0）×109/10例,（5.1～6.0）×109/2例.1.5治疗及效果均给予贯众15克,地龙9克,甘草3克,每日1剂,水煎取200口服,气喘严重者,第1～2日加用强的松5口服,每日3～4次.35例,10例,5例分别在治疗后的1周,2周及1个月内症状体征消失,胸片及末梢血象均在1个月内恢复正常.2讨论2.1暴发性嗜酸性粒细胞增多症是以咳嗽,哮喘,嗜酸性粒细胞增多及线肺或胸膜改变等为特征,起病快,具有一定的流行性为特点的一组综合病症,由于病因不明或不同,既往名称甚多,现统称为暴发性嗜酸性粒细胞增多症,本组病例符合上述临床特点.2.2该病病因各地研究认为:在农村可能以生食被蛔虫卵污染的食物有密切关系,在城市及工矿区以病毒感染为主,但均未得到病毒分离证实.本组50例中农村仅5例,其余均集中在市区,以工人,干部为主,造成流行的原因可能与病毒感染有关,但在本次流行期间未分离出病毒,无法确定病因.2.3该病的发病机制是由于嗜酸性粒细胞表面有,3及受体,这些受体与免疫球蛋白结合后,（忌682）（中国床医生&;24年弟32畚弟11期在抗原的作用下可释放特异性嗜酸性颗粒,胶原酶,多种活性肽,如（主要基础蛋白）,（嗜酸性阳离子蛋白）,（嗜酸性神经