Mallory

【关键词】Mallory-Weiss综合征

　　Mallory-Weiss综合征（MWS）即食管贲门黏膜撕裂综合征,是引起上消化道出血的重要原因之一,随着胃镜检查的不断完善,此病的诊断率逐渐提高。我科2003年1月～2005年12月共收治经胃镜证实的MWS40例，现将资料总结报告如下。

1临床资料中国论文联盟http://www.lwlm.com

1.1一般资料本组病人40例，男32例，女8例，年龄21～83岁，平均55.8岁。其中30例患者有剧烈恶心、呕吐或干呕；9例无明显恶心、呕吐。1例因胃镜检查诱发。表现为呕血者32例，呕血伴黑便者4例，单纯黑便者3例。其中4例伴有失血性休克表现。诱因：饮酒后诱发11例，进食不当9例，呼吸道感染、咳嗽诱发出血8例，椎基底动脉供血不足、眩晕诱发呕吐2例，无明显诱因者9例。

1.2内镜下表现胃镜检查均在发病48h内完成。撕裂大多发生在末端食管或骑越食管胃连接部，大多数为线形单纯撕裂，一般限于黏膜和黏膜下层。本组资料以贲门口裂伤多见，裂口为0.5～1.5cm大小不等，5例患者镜下可见活动性出血。3例患者合并有食管胃底静脉曲张。

1.3治疗与转归均为住院病人，入院后给予禁食、限制活动，静脉立止血、奥美拉唑治疗。35例内镜下活动性出血者，经内科治疗后出血停止。5例活动性出血者，3例给予局部喷洒去甲肾上腺素或黏膜下注射等渗生理盐水后出血停止，2例予止血夹钳夹止血后出血停止。

MWS是由于剧烈干呕、呕吐或致腹内压骤然增加的其他情况，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂。MWS是引起上消化道出血的常见原因之一，国外报道占上消化道出血的5%～11%［1］，明显高于国内报道的3.2%～6.8%［2,3］，一方面可能是对此病的认识不够,另一方面则是内镜检查不及时错过了最佳检查时机。本组病人占同期上消化道出血病人7.8%，与国外报道接近。

MWS的典型临床表现为干呕或剧烈恶心后先呕吐胃内容物，其后呕血，呕血颜色取决于出血量及出血速度。出血量大小不等，部分病人可因反复出血或大量出血而出现休克，危及生命。依据典型病史以及临床表现多能考虑到MWS可能，确诊依赖及时内镜检查。但本组病例仅72.5%剧烈恶心，后先呕吐胃内容物，其后呕血，22.5%的MWS缺乏典型临床表现，部分病例（3例）仅表现为黑便，临床易误诊。积极的急诊内镜检查是提高MWS诊断率的关键。