神经梅毒（Neurosyphilis）
抗生素问世前：脊髓痨（Tabesdorsalis）最多。
过去的10多年中：无症状性或症状性脑膜炎、脑膜血管炎（menigovasculitis）、梅毒性眼病越来越多。HIV感染者伴发神经梅毒者也越来越多。
梅毒的分期：
Primary:无痛性硬性下疳Painlesschancre。（不治疗的话，3－6周自行缓解）。
Secondory:绝大多数的一期会进入二期，表现为全身性螺旋体血症（spirochetemia）的表现：皮疹、感冒样症状（乏力、发热、头痛、咽喉疼痛等），甚至可能为全身淋巴结病（Lymphadenopathy）。不治疗的话，数周至数月可自行缓解。
静息期（Latency）:无临床表现，但可有血清学异常。持续数月至数年。
Tertiary:1/3的静息期患者进入第3期梅毒。表现为心血管梅毒和/或神经梅毒。
无症状性脑膜炎（Asymptomaticsyphiliticmeningitis）：无神经科临床症状和体征，仅有CSF改变：淋巴细胞或单核细胞轻度增多、蛋白增高、Venerealdiseaseresearchlaboratory[test]性病研究化验室[试验]VDRL阳性。
急性症状性脑膜炎（Acutesymptomaticsyphiliticmeningitis）:头痛、恶心、呕吐、颈项强直。可合并颅神经损害，多为II，VI，VII，VIII，视乳头水肿。CSF示压力增高，蛋白正常或轻度增高，其余同无症状性脑膜炎。VDRL阳性可以证实神经梅毒的诊断（除非CSF被血污染），但VDRL阴性并不能除外神经梅毒诊断。
脑膜血管炎：血管炎为血管内膜炎，好侵犯中小动脉。大脑中动脉最常受累，表现为急性偏瘫。最好发于一期梅毒的5－7年后。脑膜的表现同上。血管炎也可发生于脊髓的动脉，表现为脊髓的卒中。
麻痹性痴呆（Dementiaparalytica）:发生于一期梅毒的10－20年后。表现为认知功能的衰退，包括记忆减退、判断力、语言、瞳孔、大小便控制的障碍。
脊髓痨（Tabesdorsalis）：感觉异常（paresthesias）或感觉迟钝（dysesthesias），呈根性分布。深感觉障碍。好发于一期梅毒的15－20年间。过去认为的放射性刀割样痛并非梅毒本身的表现，而是在抗生素治疗前用重金属疗法的副反应。
血清学检测：
针对密螺旋体本身的抗体：FTA－ABS（一感染即阳性），MHA－TP。均为非定量指标。
针对密螺旋体膜上脂质的抗体：VDRL（定量指标，在晚期梅毒中滴度可消失，神经梅毒中70％阳性）；RPR。
脑脊液中VDRL阳性可确诊神经梅毒，但阴性不能排除。
青霉素200－400万单位，q4h.10－14天。如果青霉素阳性可以行脱敏治疗。青霉素治疗几乎均有显效。
如果患者的CSF－VDRL阳性，疗程要增加10天。动态监测指标。
