慢性肾上腺皮质功能减退症的辩证施治

　　辩证分型

　　1）脾肾阳虚症状：遍身黧黑，神疲乏力，困倦思卧，面浮足肿，食欲不振，大便搪薄，小便清长，腰背酸软，畏寒肢冷，性欲减退，眩晕心悸。舌质淡而胖嫩，舌苔白滑，脉沉微细或儒弱无力。

　　证候分析：肾阳虚衰，其色外泛，则见遍身黧黑；肾气不足，命门火衰，则腰背酸软，性欲减退，畏寒肢冷，小便清长；脾肾阳虚，水湿失治，则面浮足肿；脾虚气弱，运化不利，则纳差便塘；清阳不升则眩晕；气弱血虚，心血失养则心悸；舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉微细或懦弱无力，均为脾肾阳虚之征。

　　2）肝肾阴虚症状：本型少见，遍身黧黑，腰膝酸软，头晕耳鸣，视力模糊，心烦失眠，手足麻木，手足心热，妇女月经紊乱。考试大网站整理舌红少津，苔薄，脉弦细。

　　证候分析：肝肾同源，肝肾阴精不足，肾色外泛则见遍身黧黑；筋骨失养，脑髓失充，则见腰膝酸软，手足麻木，头晕耳鸣目糊；阴虚内热，易扰心神，则见手足心热，心烦失眠；肝肾为冲任之本，肝肾两虚，则冲任失调，妇女月经紊乱；舌红少津，苔薄，脉弦细，均为肝肾阴精不足之征。

　　诊断要点

　　1）患者皮肤黏膜呈淡褐色至焦煤色不同程度的色素沉着，体重进行性下降，乏力，食欲不振，记忆力下降，女子月经紊乱，男子阳痿以及血压偏低等。

　　2）胸片提示心影较小，心电图示低电压趋势，24小时尿及血中17一羟皮质类固醇明显降低，水试验及ACTH试验阳性。

　　施治原则

　　1）脾肾阳虚治则：温补肾阳，益气健脾。

　　2）肝肾阴虚治则：滋补肝肾，养血填精。

　　注意事项

　　1）患者免疫力极低，易患呼吸道感染、胃肠功能紊乱，甚至引发肾上腺皮质危象。考试大网站整理而激素替代疗法的长期应用，则副作用较大，故应积极配合中医药治疗，以取得最佳疗效。

　　2）注意休息，避免精神及体力上的过劳。但应动静结合，进行适当的体育锻炼，以增强体质，减少并发症。

　　3）避免感冒、受伤、手术刺激、吐泻、大汗或过度冷热刺激等情况的发生。

　　4）饮食宜富含蛋白质、维生素及碳水化合物的食品，多钠盐、少钾盐，以维持电解质的平衡。

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