慢性肾上腺皮质功能减退症
【中文通用名】慢性肾上腺皮质功能减退症【别 名】慢性肾上腺皮质功能减退症（AdrenoeortiealnInsufficienoy）,AdrenoeortiealnInsufficienoy.【英文TNN名】AdrenoeortiealnInsufficienoy【药品分类】药物处方大全（常见疾病药品治疗处方）->内科疾病常用药物治疗处方->代谢性疾病及内分泌疾病慢性肾上腺皮质功能减退症慢性肾上腺皮质功能减退症（AdrenoeortiealnInsufficienoy）是由于多种病损致双侧肾上腺绝大部分破坏而引起肾上腺分泌功能减退。以皮质醇和／或醛固酮减少为主要表现。按病因可分为原发性和继发性。原发性者又称Addison病，主要是由于自身免疫、感染、结核、肿瘤等引起。继发性主要是下丘脑、垂体病变引起ACTH分泌不足所致。一、诊断要点1．多见于中年人，起病隐匿，呈慢性经过。病情逐步加重。2．皮质醇和醛固酮减少的症状群（1）乏力、虚弱和抑郁。（2）恶心、呕吐、腹泻及纳差、体重减轻。（3）头晕、体位性低血压。（4）低钠血症和低镁血症。（5）轻度正细胞贫血，淋巴细胞、嗜酸性细胞增多。3．Addi~n病特有的表现（1）皮肤黏膜呈棕褐色色素沉着，分布全身，但以暴露及易摩擦部位更明显，其间有白斑。（2）高血钾症。（3）自身免疫性甲状腺炎。（4）可伴有中枢神经系统症状。4．继发性肾上腺皮质功能减退症特有的表现（1）肤色苍白。（2）闭经、阴腋毛稀少，阳痿。（3）继发性甲状腺功能减退。（4）头痛、视力下降、视野缺损。、5．辅助检查（1）一般检查有低血钠、高血钾，正色素性贫血。（2）可有低血糖，糖耐量低平曲线。（3）激素测定：血浆皮质醇<3t~g／dl可确诊，>20t~g／dl可排除本病。（4）尿-17羟皮质类固醇及尿17-酮皮质类固醇均降低。（5）ACTH兴奋试验，经兴奋后尿-17羟及尿一17酮均无上升。（6）影像学检查。二、处方1．保健教育（1）教育患者坚持激素替代治疗。（2）教育患者应随身携带疾病卡，注明姓名、年龄、联系地址及写明患肾上腺皮质功能减退症，以便发病时急救。（3）应随身携带皮质激素，以备必要时服用。2．补充食盐每日至少摄取10g食盐。3．激素替代治疗（1）糖皮质激素处方1氢化可的松（Hydrocortisone）上午20mg口服（早晨8时前）下午10mg口服（下午3时前）处方2可的松（Cortisone）上午25mg口服（早晨8时前）下午12．5mg口服（下午3时前）处方3泼尼松（Prednisone）上午5mg口服（早晨8时前）下午2．5mg口服（下午3时前）（2）盐皮质激素当服用糖皮质激素和充分摄取食盐后仍然疗效不佳时，则需加用皮质激素。处方1氟氢可的松（Fludrocortisone）0.05～0.15mg／d口服每天上午8时处方2去氧皮质酮油剂（Deseoxycortone）每天1～2mg或隔日2.5～5.0mg肌肉注射（3）雄激素处方1苯丙酸诺龙注射液（InjDurabolin）10～20mg肌肉注射每周2～3次处方2甲睾酮（Methyltestosterone）5.0mg舌下含服每日2～3次三、说明激素替代治疗时需长期坚持，尽量使用个体化适量的激素。过量则体重过度增加，并出现高血压、低血钾。不足则出现倦怠、体位性低血压。遇有应激时需增大激素用量，12h不能进食时应静脉给药。盐皮质激素中处方2适用于不能口服者。
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