水痘系水痘-带状疱疹病毒感染所致急性传染病临床少见，现将我院收治的1例报告如下。
1病历摘要
患者，男，14岁。于2002年5月4日出现发热，热退后出现嗜睡，精神萎靡，厌食，沉默寡言。5月14日开始出现双眼视力急剧下降，双眼酸胀疼痛，伴有畏光流泪，伴有双侧颞部疼痛，阵发性加剧，于外院就诊，给予脱水、强的松40mg口服7天等治疗后，症状无缓解。5月22日全身出现红色疱疹，先发于颜面部，后至颈部及胸腹后背，呈向心性分布。于2002年5月26日因“双眼视物不清12天”入院。查体：T36.6℃，P90次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。面部及胸腹部散在
水痘是一脑脊液检查及脑电地形图检查后明确病毒性脑膜脑炎诊断。患者入院头颅MRI检查发现左额叶先天性蛛网膜囊肿，此类疾病多为出生后即存在，此次发病后出现的精神症状及性格的改变，非颅内囊肿压迫所致。但因原有的先天性蛛网膜囊肿已压迫脑组织，故出现脑膜炎性反应后，虽脑脊液压力不高，但相应神经系统症状及体征较明显。脑膜脑炎治愈后，神经精神症状消失，也从反面也验证了此点。
对水痘的治疗临床上主要以抗病毒治疗，保护水疱，止痒，防止继发感染为主。因糖皮质激素对水痘病程有不利影响，故不主张在病程早期使用。但该患者入院时已处于病程后期（结痂期），临床表现主要以并发的急性球后视神经炎及脑膜脑炎为主，故治疗上可应用糖皮质激素治疗，减轻脑水肿及视神经炎症，而不会引起病毒的扩散。在病毒无扩散可能下，为保护视神经，可尽早使用血管扩张药及激素球后注射，以达到挽救视力，保护残留视神经功能的目的，否则，一旦发生视神经萎缩即造成不可逆的视神经损害，视力预后不理想。
【参考文献】
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4杨景存,曹木荣,彭广华.视神经病学.郑州:河南科学技术出版社,1996,47-48.
（编辑：商洁）
作者单位：363000福建漳州，漳州市第175医院五官科
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