脑挫裂伤

脑挫裂伤
7U&@&y7e0~3{6w【脑挫裂伤病史采集】3H2W4[7t1y9O
同脑震荡病史采集部分。
#c+y*i;G2D$B【脑挫裂伤检查】*Y/[8|;S8L
同脑震荡检查部分。;z,b（q3GG:l&Y
【脑挫裂伤诊断】;u*r5}5W*I!p/f5o
1．有头部外伤史,多发生在直接打击及对冲部位。
+{+y3X:H$P/vW'I2．意识障碍多在半小时以上，其程度及时间与伤情有关。*v&PU"@"?
3．可有呕吐、癫痫症状，清醒者可出现头痛、头昏、恶心等症状。
,m&j;G-n2o0C（K4．可有血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征变化。
'v7`5j!o-v8l&^5．可出现相应的神经糸统体征，如瞳孔改变、失语、瘫痪、一侧或两侧锥体束征、脑膜剌激征等。
's1l7s"c%o.`6．腰椎穿剌颅内压多增高，脑脊液常呈血性。疑有颅内血肿时禁做此检查。-Eu!}/I4E
7．头颅X线片有或无颅骨骨折，CT扫描显示脑挫裂伤的范围及程度，表现为不规则低密区，混有点片状高密度区，周围有水肿，脑室多变小或有移位，脑池可变窄或有蛛网膜下腔出血征象。（Z4i#W"D&U;D.L,g,r-@7j9A&d
必要时可重复检查，以排除外继发性颅内血肿的发生。
0T!A"F1b9W.p*p【脑挫裂伤治疗原则】
-T,|m"o5^0h2B1．院前急救措施：
"l7s2Q*K%R4cl2{/k（1）简明扼要询问病史，观察意识、瞳孔及生命体征变化。
"o"o%wE0v*S+[,`（2）保持呼吸道通畅，吸氧。昏迷病人，先托起下颌，吸出口、鼻、气管内的分泌物及呕吐物，使头侧位；呼吸功能障碍者，可行气管插管。4t（F（h$z$H+i
（3）如有失血性休克，应先抗休克，不可将头位过低，可将双下肢抬高。
2|7X-D;G!h（4）有头部伤口者给予包扎；有胸、腹、脊柱，骨盆和肢体复合伤者，按有关部位伤处理。&w:g#L4z2u/m
（5）原发性脑损伤伴有颅内高压者或有脑疝征者,立即给甘露醇脱水及激素治疗，并尽快转送至有神经外科医院处理。/B6G%y3C"Ka9I
2．院内急诊治疗原则：#x5[+l,E%K/u"C7S1j
（1）继续保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，有呼吸功能障碍者可行气管插管，人工或呼吸机辅助呼吸。$_:G*?$Cv/o
（2）了解外伤原因,受伤时间,伤后昏迷时间及变化。2i.D2]%K.e&k5_&i
（3）检查神志、瞳孔；测量血压、脉搏、呼吸；有胸、腹、骨盆、脊柱以及肢体合并伤者或休克者；按有关章节处理。8n#X&F,X9U9k
（4）躁动不安者应查明原因,必要时给予镇静剂，有癫痫发作者，抗痫治疗。&j*q+A%T8x+H+V
（5）有颅内压增高者或脑疝形成者，应给予脱水、激素治疗。
7l&X%r+_*i"u%{,i7P（6）病情许可,尽快头颅CT扫描,明确诊断后收入院。