临床执业医师《内科学》辅导：慢性肾盂肾炎治疗方案

问题：慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是

A。静点庆大霉素

B。静点氨苄青霉素

C。调节尿的酸碱度

D。口服氟哌酸

E。联合轮换应用抗生素

答案及解析：本题选E。

教材中有如下描述：慢性肾盂肾炎常常是复杂性感染，有基础疾病/易感因素存在。其治疗原则是尽可能去除易感因素，按不同阶段选择不同的治疗方案。

关于治疗的具体方案，教材中有如下描述：

1、慢性肾盂肾炎急性发作：原则按急性肾盂肾炎治疗，但抗生素常常需联合应用，且疗程延长，一般需治疗2－4周。

2、反复发作的慢性肾盂肾炎患者：急性期后可选用2－4组不同种类的抗生素交替使用，治疗2－4个月。无效或仍再发的患者可采取长期抑菌治疗：选用几种不同种类的抗生素（如磺胺、喹诺酮、头孢菌素、大环内酯等排列组合，每种抗生素服用2－4周后服用下一种抗生素，几种抗生素组成一个疗程。每晚睡觉前排尿后，服用单剂量抗生素。一个疗程结束后可连续进行下一个疗程，服药时间可6个月、1－2年、甚至更长。

3、无症状菌尿：大多数情况下，尤其是老年病人的无症状型菌尿，一般没有必要抗感染治疗；否则会促使大部分患者出现耐药菌株。但妊娠妇女以及伴有中性粒细胞减少、肾移植、梗阻或其他易患因素的患者则需要治疗。可依据药物敏感试验，选择抗生素口服7天，必要时可能需要长疗程（4－6周）治疗。

4、合并慢性肾功能不全的慢性肾盂肾炎患者：除抗炎治疗外，应按慢性肾脏病一体化治疗原则进行防治。