紧急求助：头皮下脓肿一例如何处理

患者女，21岁，手术取头部刃厚皮片，一周后头皮完全愈合，敷料脱落，双侧颞部逐渐出现肿胀，面积约3cmX3cm大小，按压波动感明显，穿刺见大量脓性分泌物，细菌培养结果为金黄色葡萄球菌。脓肿低位切开引流，见头皮下部分组织坏死，双氧水、生理盐水反复冲洗，百克瑞纱布填充，每日换药两次。现头皮下坏死组织基本分离（限于肉眼可见部位），右侧脓肿基本控制，无分泌物，左侧脓肿有逐渐扩大趋势，面积达5cmX6cm大小，脓肿下缘低于上次切口约3cm，今日予以继续低位切口，充分保证引流通畅，庆大霉素持续点滴冲洗，创周红肿明显。特此请教诸位老师，如此创面该如何处理，多谢！不知患者烧伤病情多重，是否面积较大，病情太重，全身反抗力太差了，一般来说，头顶取皮很少感染，头部血供丰富，局部愈合、抗感染较强，反过来，一旦感染，往往因其毛囊、皮脂腺丰富，控制不好，感染轻易加重，向深部及周边扩展，甚至发展为骨髓炎。患者感染原因不作太多分析，污染可能性大，金匍为正常皮肤寄生菌，再者烧伤最轻易感染的细菌为金匍和铜绿。不知楼主庆大冲洗是药敏结果还是经验用药，如非药敏结果建议药敏结果出示前创面外用磺胺米脓，烧伤患者免疫抑制，大量消耗蛋白质，可能负氮平衡，患者加强营养支持及免疫调节治疗，具体根据条件用，不必铝耍颊咝纬膳е祝蟛嗳栽诶┐螅Τ沟浊锌魅肥欠衩弊措炷は屡е仔纬桑颊咚囹ú砍鱿种渍停弊措炷は屡е仔纬煽赡苄院艽螅е捉洗笥υ诘臀蛔鞫喔銮锌谝鳎沟浊宄б杭盎邓雷橹⒂冒倏巳稹⒒前访着С逑闯逑磁唬缓蠓胖孟鹌ひ鞴埽糇鞒逑匆鳎∏槊飨院米蟀纬ㄇ齑竺顾爻中愕纬逑矗槐匾环现瘟圃颍挥写擞靡└荩Ｄ壳盎颊呷砜垢腥局瘟坪苤匾菀┟艟萸榭鍪褂1～2周。多谢楼上。患者系斑痕整形，会阴部、双下肢、下腹部及左侧乳房形成一个巨大的瘢痕粘连，双腿不能分开，外阴挛缩畸形，左侧乳头瘢痕拉扯到髂前上棘四周。分两次手术予以松解瘢痕及乳房整复，因需中厚皮量多，故取头部皮肤覆盖取中厚皮创面，减少瘢痕，现术区创面已经完全愈合。患者食欲很差，入院时低血钾，长期口服果味钾补充。发现分泌物立即做了药敏，提示庆大霉素、稳可信等极敏，考虑费用等原因，采用庆大霉素。我前期放置的是橡胶引流条，脓肿区域过大，引流效果欠佳，便采用填充纱布条的方式，原切口上方部位脓肿基本小时，但在切口下方又出现新的脓肿，在左侧较明显，故再次低位切开。通过切口所见的帽状腱膜基本完整，无明显坏死，头皮红肿明显，若切开清创出血量大，手术范围也较大，所以将该方案作为最后“绝招”。自上面切口点滴庆大霉素，下面切口连接负压吸引，以期能解决上面难题。患者目前已经欠费，希望大家多提建议，明日下班后我把图片传上这个脓肿起的很希奇啊。清创在清创引流在引流取创面化验菌性应用明感的药物观察在观察