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x光诊断慢性骨髓炎可信度有多大

2009-12-02 www.307guke.com A +

现代社会高度发达和文明,同时也带来众多工伤和车祸伤,引起各种人体骨折,有局部的也有大面积的,有闭合的也有开放的,有粉碎性的也有非粉碎性的,骨折表现形式多种多样。现代西医骨伤技术为大多数骨折患者创造幸福,但也有少数严重的患者延变为骨病(骨伤感染),造成手术后长期的骨不愈合和伤口不愈合。其实这种情况只要出现并持续,就已经可确诊骨髓炎了。这部分病人中又分为二种情况,一种是经过用抗生素和局部清创并药物局部冲洗得以康复,另一种情况是经上述治疗无效,最终转为慢性骨髓炎。
  那么x线检查在骨髓炎和慢性骨髓炎的诊断和治疗中帮助有多大呢?可信度有多大呢?实话讲依赖x线检查来诊断此类疾病太晚也太被动。因为早期的骨感染x线片上没表现,中后期的骨感染虽然有了骨密度的改变,x线片上也不明显,只有当大面积的骨坏死和骨吸收现象出现时,才被确定为慢性骨髓炎,早已失去了骨髓炎的早期最佳治疗时机了。一般来讲,西医骨科医生诊断骨髓炎是讲客观检查证据的,没有证据就诊断是会被人讥笑为不严肃的。所以说骨髓炎诊断难治疗就更难了,本来就诊断晚了,治疗岂不晚吗?
  那么又怎样做到骨髓炎的早期诊断和治疗呢?我读医学时,老师经常说“我们临床医学也是一种经验医学”,既要证据又要讲经验,才是医学知识和医生人的有机结合,有很多病完全可在客观医学指征出现前就能够早想早防早治,才能真正造福于人类。
就拿骨折手术后病人来说吧,其实在骨感染的早想、早防、早治上就有相当明确的临床表现提供参考了。作为有一定医学知识的人都知道,一般无菌手术,术后7-15天刀口愈合拆线,感染手术愈合延后,但也不会太长。可是很多骨伤手术后,刀口长期红肿不能拆线,有的还会不断从刀口处流脓血水,甚至刀口周围红肿严重,这说明什么呢?很明显里面有炎症没有被控制。那么炎症在骨还是在皮肉呢?让我说还是首先怀疑炎症在骨更为明智,当做骨感染治疗,迅速开放刀口,清创引流,联合用抗生素,很多骨感染是可以及时控制而不会延变为慢性骨髓炎的。如果医生没经验误认为感染重在皮肉,那病人就有大麻烦了。皮肉易生,骨炎难治啊!
  更严重的是,近几年反复遇到这类病人――本来骨伤后就已有骨内感染,手术后伤口长期不愈合,某些大夫又在感染未完全控制的情况下,为病人行植骨术和植皮术,结果植骨骨死,植皮皮烂,极大地伤害了病人的健康。编辑推荐:・股骨头坏死如何治疗?・

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