颅内动脉瘤

颅内动脉瘤

颅内动脉瘤是颅内动脉局部的异常扩张，是自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因，据统计颅内动脉瘤约占自发性蛛网膜下腔出血的70-80%。　　病因：1.先天性动脉瘤，最为多见，占80%～90%，；2.后天因素，与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占10%～18%；3.感染性动脉瘤，又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%～2.0%；4.外伤性动脉瘤，又称假性动脉瘤，占0.5%左右。　　临床表现：1.未破裂的动脉瘤除巨大动脉瘤因占位可引起颅内压增高（头痛等）或神经受压症状体征（后交通动脉瘤和基底动脉尖动脉瘤可以引起动眼神经受压的体征如：眼睑下垂、瞳孔散大和眼肌麻痹等）外，一般没有症状体征；2.破裂动脉瘤首发症状是突发异常剧烈全头痛，病人常描述为“一生中经历的最严重头痛”，其次可有：意识障碍、神经功能障碍、全身症状和并发症。　　辅助检查：CTA、MRA和DSA可以明确颅内动脉瘤的诊断，DSA是诊断颅内动脉瘤的“金标准”。　　治疗：内科保守治疗不能完全预防颅内动脉瘤破裂出血，一般来说破裂出血后的颅内动脉瘤如果不经处理决大多数会在2年内因第2或第3次破裂出血导致患者死亡；手术分为—“开颅手术”和“介入手术”，开颅手术已有50余年的历史，但手术创伤大、术后并发症较多、术后恢复时间长；介入手术因手术创伤小、术后并发症少恢复快而在近30年得到了飞速的发展，但手术费用较贵使得部分患者不得不选择开颅手术。　　预后：及时妥善处理的颅内动脉瘤一般不会影响患者的学习、工作和生活的质量。