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流行性感冒的几个就诊误区

2009-12-02 www.fx120.net A +

  一、“流感”不是流行起来的“感冒”:

  普通百姓通常认为“流感”和“感冒”是一种病,“流感”只不过是“感冒”流行而已,因此对流感不重视。其实,“流感influenza”,是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病;“感冒commoncold”,主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。“流感”和“感冒”是完全两种不同的疾病。

  下面这个表可以帮助我们区分“流感”和“感冒”:

流感感冒传染性丙类传染病非传染病季节性有明显季节性(中国北方为11月-来年3月)季节性不明显发热程度多高热(39-40°C),可以伴有寒战不发热或轻、中度热,无寒战发热持续时间3-5天1-2天全身症状重,头痛、全身肌肉酸痛、乏力少或没有并发症可以出现中耳炎、肺炎、甚至脑膜炎或脑炎罕见病程5-10天1-3天病死率较高,死亡多由于流感引起原发病(肺病、心脑血管病)急性加重较低

  但是,病人到医院就诊,即使症状非常象“流感”,医生却很难马上下“流感”的诊断,因为确诊“流感”需要从呼吸道标本中鉴定出流感病毒,目前综合医院做不到在诊室里完成这样的“病原学诊断”。通常,如果病人体温(腋下温度)大于38°C,同时伴有至少一项呼吸道症状(比如:咽痛、咳嗽等),就可以下“流感样病例”的诊断。如果病人同意,由医生或护士采集鼻咽分泌物,送疾病控制中心(CDC)作流感病毒检测,通常检测时间为1-2周。病人可以留下电话等联系方式,等待检测结果。2006-2007年在流感流行季节,北京朝阳医院感染和微生物科和北京朝阳区CDC合作的监测结果显示,流感主要由甲1(HIN1)和甲(H3N2)感染引起。

  二、“流感”不一定需要“输液”:

  普通百姓通常认为患“流感”后,“输液”就一定好的快。去年北京流感高峰集中在元旦前后,当时各大医院输液室爆满。所谓“输液”,输什么?输的肯定是“消炎药”(抗菌药物)。但是我们都知道,流感是流感病毒感染引起的,抗菌素对流感病毒根本无效。去年我们调查了将近500例“流感样病例”,分析用抗菌素和不用抗菌素的病人的病程和转归。结果发现:用抗菌素的患者平均退热时间是2.9天,而不用抗菌素的退热时间是2.4天;从呼吸道症状的缓解时间来看,用抗菌素组平均5.4天,不用抗菌素组为4.1天。但是用抗菌素组的平均花费是193元人民币,不用抗菌素的花费只有107元人民币,有显著性差别。也就是说,因为“流感样病例”就诊的病人如果“输液”要多花一倍的价钱,但是并没有得到益处。

  为什么明知“输液”(用抗菌素)没有用还用呢?这有两方面的原因,首先是普通百姓的认识误区,抗菌素是一种“神奇的药物”,但不是包治百病,感冒和流感就是抗菌素的软肋,而且抗菌素用多了还会引起肝肾功能损害,抗菌素相关性腹泻,以及细菌的耐药性增加等不良后果。因此,我们正是要普及这方面的知识,要让老百姓“明明白白”看病。

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