【文　摘】目的探讨心率变异性（HRV）在扩张型心肌病（DCM）患者中的变化规律及其对扩张型心肌病患者心血管事件的预测价值。方法对90例扩张型心肌病患者和50例健康人行24h动态心电图心率变异性对比分析及随访。心率变异性（HRV）分析包括正常RR间期标准差（SDNN），5min平均RR间期标准差（SDANN）等。90例扩张型心肌病患者平均随访21．2-7．3个月（10天～32个月），确定有无心血管事件发生。计算心率变异性（HRV）指标在预测扩张型心肌病患者发生心血管事件中的比值比（OR）和95％可信区间（95％CI）。结果健康人的心率变异性有明显的昼夜变化规律，心率变异性夜间〉白天；扩张型心肌病患者的心率变异性明显低于健康组，昼夜节律性丧失，且与病情及心功能明显相关；11例扩张型心肌病患者发生心血管事件。心率变异性时域指标SDNN〈100ms和SDANN〈100ms发生心血管事件的比值比（OR）和95％可信区间（95％CI）分别为6．05和1．98～18．47及5．00和1143～17．54。对性别和年龄进行校正后，SDNN〈100ms的比值比（OR）和95％可信区间（95％CI）为3．13和1．16～8147。结论扩张型心肌病患者在总体心率变异性显著降低的基础上，以迷走神经张力低下和心率变异性昼夜节律丧失为突出表现；扩张型心肌病合并心力衰竭患者心率变异性的变化，反映患者病情变化；24h心率变异性的SDNN可能是预测扩张型心肌病患者发生心血管事件的独立危险因素。