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老年人面部软组织损伤的治疗

2009-12-02 www.bjkq.cn A +

由于老年人对外界出现的突发事件反应能力降低,定向平衡能力减退,走路不稳,加之现在建筑物地面和楼梯多用瓷砖装饰,路面光滑,因此,老年人跌倒受伤是造成面部软组织损伤的主要原因。此外,交通拥挤、车辆增多、因躲闪不及导致的车祸等,也是受伤的常见原因。老年人面部软组织损伤的特点包括下面几个方面:

(1)颌面部血运丰富。损伤后出血多,加之老年人皮肤松弛,所以皮下软组织内容易出现大的血肿,组织肿胀明显,出血较多,易发生出血性休克或者引发全身严重的心脑血管等并发症。

(2)颌面部腔窦多。面部软组织损伤常和口腔、鼻腔、上颌窦等相通,而这些部位都和外界相通,正常时就有细菌存在,所以伤后容易导致感染。老年人免疫力下降,伤后的免疫能力更为低下,所以应注意应用抗生素防止感染。

(3)口腔内有牙齿。外伤时,牙齿可脱位、折断,有时伴有牙龈撕裂而加重损伤。口腔又是消化道的入口,外伤后常妨碍正常进食,而进食又不利于保持口腔清洁。所以伤后通常需要进流食或半流食,注意每天多次漱口,保持口腔卫生,减少感染机会。

(4)口腔颌面部是呼吸道上端所在部位。外伤后口腔内的血凝块、泥土沙石等异物以及脱落的牙齿等都可能造成呼吸道阻塞,引起呼吸困难,应及时取出异物,保持呼吸道通畅,如仍不缓解,必要时行气管切开挽救生命。

(5)颌面部与颅脑紧密相连。严重颌面外伤常伴有颅脑伤,如脑震荡、颅内出血等,应请脑外科予以及时诊治。

(6)颌面部有涎腺、面神经等重要结构。如外伤时累及上述结构,可引起涎瘘、面瘫等。

(7)老年人面部皮肤及软组织松弛。皮肤弹性差,皮肤的表皮变薄,对外力打击的缓冲能力减弱,以及愈合能力差等。但是由于皮肤松弛,一方面损伤后面部的软组织缺损可直接拉拢缝合或者应用局部皮瓣修复;另一方面,由于皱纹增多加深,手术缝合拆线后的伤口瘢痕不明显。

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