颈椎后纵韧带骨化症的诊断|

　　【诊断要点】

　　后纵韧带骨化程度与临床症状不呈正相关。　　1．侧位X线片椎体后方异常高密影，可呈连续条索状、片状或局灶性（图5―4―1）。根据骨化灶的形态和范围分四型：连续型（骨化呈条索状连续跨越数个椎体）；节段型（于每个椎体后缘骨化块呈云片状分别单独存在）；混合型（既有连续又有节段骨化块）；孤立型（椎间盘平面骑跨相邻椎体后缘上下方）。　　2．CT扫描表现为椎体后缘明显高密度隆起影突入椎管（图5―4―2）。cT值反映骨化成熟程度，成熟的骨化灶光滑、界清、均匀致密；未成熟骨化灶密度不均匀、表面不规则呈云雾状或火焰状。CT横断面根据骨化灶形态分四型：平板型（呈平板状）；蕈伞型（游离缘宽、基底部较窄呈蕈状）；山丘型（骨化灶基底部宽、游离缘起伏不平）；花束型（游离缘凹凸不平呈分叶状）。　　3．MRI椎体后缘条带状低信号（图5―4―3），有时难与硬膜囊、正常的后纵韧带等区别。

　　图5-4-1颈椎后纵韧带骨化症　　颈椎侧位平片（A）示：C2、3、4椎体后缘见纵行条状骨化影；颈椎CT轴位（B、c）示：椎体后缘椎管内可见骨化影

　　图5―4-2颈椎后纵韧带骨化症　　颈椎CT矢状位重建（A）示：C2、3、4椎体后缘椎管内可见纵行条状骨化影；颈椎CT轴位（B）示：椎体后缘椎管内可见骨化影

　　图5―4-3颈椎后纵韧带骨化症　　颈椎MRI矢状位T1wI像（B）、T2wI像（A）示：椎体自C2～c5连续4个椎体后缘条状低信号影，椎管狭窄，脊髓呈受压改变；MRl横断位T2WI像（C）示：骨化的后纵韧带于椎体后缘呈结节状低信号影・脊髓受压改变