颈椎黄韧带骨化症

【概述】

继Elsberg首次报道了黄韧带增

【治疗措施】

非手术治疗对症状较轻者手术治疗通常认为

黄韧带骨化的发病原因尚与后纵韧带骨化发病情况一样

【病理改变】

黄韧带是连接脊柱邻位椎板的韧带，在人体所有韧带中弹力纤维含量最高，外观呈黄色而得名黄韧带中弹力纤维的含量高达60%～80%，颈椎段弹力纤维呈纵向排列。当脊椎处于最黄韧带骨化多开始于其在椎板上缘附着处和上关节突的内侧，并逐渐向上方曾有作者发现黄韧带钙化灶中有软骨化颈椎黄韧带骨化形成结节突起，造成由韧带病引起的骨性椎管狭窄。根据黄韧带椎板间

黄韧带骨化症为一老年性疾病，以男性发病居多，男女之比为2∶1，50～60年龄组比例较高，并有随着年龄的增长发病率增高的趋势。对于黄韧带骨化的发病率，各家报道相关较

【临床表现】

黄韧带骨化在颈黄韧带的骨化常见于中颈椎黄韧带骨化症在临床上表现为颈椎管狭窄引起的脊髓压迫症状，患者

【辅助检查】

由于本病临床表现常与颈椎病X线平片黄韧带骨化阴影常与椎体影像重叠而难以辨别。在侧位片上，可见椎板腹侧或椎板之间有密度增高的骨化块阴影，下缘起于下一椎板上缘，上缘终止于该椎板中1/2处，其形状常为三角形，值得提出的是，X线上还常可观察到其他不同部位脊髓造影表现为同骨化水平相一致的完全性梗阻或不完全性硬阻，在X线片上常可见不完全梗阻的压迫来源来自于硬膜囊的后方。CT扫描可清晰地显示位于颈椎椎板腹侧的团块状骨化灶，并向椎管内突出，压迫颈脊髓（图1），其CT值与骨相同，图1颈椎黄韧带骨化MRI检查在MRI的T1及T2加权矢状面图像上，增厚有尽管在横断面图像上，MRI显示颈椎黄韧带骨化不及CT扫描清晰，但其可直接进行矢状面成像，除显示骨化对脊髓压迫程度之外，还可反映出脊髓受压后的信号变化情况，判断疾病预后。

【鉴别诊断】

与颈椎黄韧带骨化相比，颈椎黄韧带钙化更为常见，两者在临床与影像

表1黄韧带骨化症与黄韧带钙化症的鉴别