急性肾盂肾炎：急性肾盂肾炎（acutepyelonephoritis）是由细菌感染引起的肾和肾盂的化脓性炎症，为泌尿系统常见的感染性疾病。
:常由上行性感染引起，常与膀胱炎、前列腺炎和尿道炎有密切关系。
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（1）眼观：病变可为单侧性，也可为双侧性，肾脏体积增大，表面可见散在稍隆起的黄白色脓肿，周围有紫红色充血带环绕。病灶可弥漫分布，也可以局限于肾脏的某一区域。多个病灶可相互融合，形成大的脓肿。切面肾髓质内有黄色条纹，并向皮质延伸，条纹融合处有脓肿形成。肾盂粘膜充血水肿，粘膜面可有脓性渗出物。严重时，肾盂内可有积脓。
（2）镜下：呈肾组织化脓性炎的改变或脓肿形成。上行性感染引起的肾盂肾炎首先累及肾盂，镜下见粘膜血管扩张充血，组织水肿并有大量嗜中性粒细胞浸润和脓肿形成。以后病变向肾脏表面扩展。早期化脓性改变局限于肾间质，之后可累及肾小管，爱累肾小管管腔内出现大量嗜中性粒细胞，可形成白细胞管型。通常肾小球较少受累。
血源性感染引起的肾盂肾炎常先累及肾皮质，尤其是肾小球和肾小球周围的间质。以后病灶逐渐扩大，破坏邻近组织，并向肾盂蔓延。
肾盂肾炎急性期过后，嗜中性粒细胞被巨噬细胞、淋巴细胞及浆细胞取代，病变组织内纤维增生，逐渐形成疤痕。镜下见间质纤维化，其中可见萎缩的肾小管，并可见淋巴细胞浸润。上行性感染引起的病例多伴有肾盂和肾盏的变形。
合并症：
（1）急性坏死性乳头炎
（2）肾盂积脓
（3）肾周围脓肿
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急性肾盂肾炎起病急，出现发热、寒战、白细胞增多等全身症状。泌尿道的症状可表现为腰部酸痛和肾区叩痛，可出现脓尿、蛋白尿、管型尿和菌尿等，也可出现血尿。脓尿在泌尿道不同部位感染时均可形成，但白细胞管型仅在肾小管内形成，出现时提示病变累及肾脏，对肾盂肾炎临床诊断有意义。尿内病原体的培养有助于确定诊断。肾盂肾炎病变呈灶状分布，肾小球通常较少受累，一般不出现高血压、氮质血症和肾功能障碍。
急性肾盂肾炎如不出现并发症，一般预后较好，绝大部分病例可在短期内治愈。如尿路阻塞不能缓解，或伴有糖尿病或免疫功障碍，病情可很严重，并导致败血症，如并发肾乳头坏死则可引起急性肾衰竭。
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