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急性及亚急性脑内血肿：治疗

　　对急性脑内血肿的治疗与急性硬脑膜下血肿相同。均属脑挫裂伤复合血肿。两者还时常相伴发。手术方法多采用骨窗或骨瓣开颅术。于清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织后。应随即探查额。颞叶脑内血肿。予以清除。如遇有清除血肿后颅内压缓解不明显。或仍有其他可疑之处。如脑表面挫伤。脑回膨隆变宽。扪之有波动时。应行穿刺。对疑有脑室穿破者。尚应行脑室穿刺引流。必要时须采用术中脑超声波探测。以排除脑深部血肿。病情发展较急的病人预后较差。死亡率高达50%左右。对单纯性脑内血肿。发展较缓的亚急性病人。则应视颅内压增高的情况而定。如为进行性加重。有形成脑疝之趋势者。仍以手术治疗为宜。至于手术方法是采用开颅或是钻孔冲洗引流。则应根据血肿的液态部分多寡而定。如果固态成分为多时。仍以手术切开彻底排出血肿为妥。有少部分脑内血肿虽属急性。但脑挫裂不重。血肿较小。不足30ml。临床症状轻。神志清楚。病情稳定。或颅内压测定不超过3.33kPa（25mmHg）者。亦可采用非手术治疗。对少数慢性脑内血肿。已有囊变者。颅内压正常。则无需特殊处理。除非有难治性癫痫外。一般不考虑手术治疗。