急性化脓性乳突炎

中文名：急性化脓性乳突炎英文名：别　名：概述：中耳乳突间有粘膜相连续，中耳化脓感染后乳突粘膜亦相应有炎症反应，初起为卡他炎性乳突区可能有轻度压痛俟鼓膜穿孔流脓后，乳突炎性反应随即消失。如排脓不畅，或第Ⅲ型肺炎球菌感染，毒性很强，破坏骨质，使乳突小房粘膜水肿出血、坏死化脓便成为急性化脓性乳突炎，实际为急性中耳炎之后续，应称为急性化脓性中耳乳突炎;临床表现：中耳炎后流脓增多，耳后沟红肿压痛，耳廓耸向前方，压外耳道口后方麦三角区剧痛，鼓膜松弛部充血水肿。耳鸣耳聋不见好转。诊断：中耳炎鼓膜穿孔流脓后症状体征反而加重者多为突感染所致。乳突X线摄片或CT扫描，可见乳突区混浊或有骨质破坏治疗：急性期治疗同急性化脓性中耳炎，如经合理治疗一个月不见好转，或高热体温不下，耳后红肿，外耳道后壁塌陷，乳突X线摄片有骨质破坏，应采用简单乳突凿开术治疗。手术方法：小儿全麻，成人可局麻用1%普鲁卡因或利多卡因加少许1‰肾上腺素。用球后注射针头沿耳道口内骨软骨交界处作环状浸润麻醉，再改用7号针头作耳后乳突区皮下浸润麻醉，沿耳后上起耳廓上缘后0.5cm，下距耳沟后1.5cm左右，到乳突尖部，作弧形切口，小儿乳突发育差，切口不应过前、过低以免伤及面神经。切开骨膜分离出乳突，用凿或电钻沿外耳道后上棘后方筛状区凿开，此区为马克西温三角，尖朝后上，上界为颧弓后根，向后水平连线，前下为外耳道后上棘，后为外耳道口后缘。由此与外耳道后壁平行向前内凿开，成人深约1cm，小儿2～4mm，即入鼓窦空腔内。由此将病变小房、粘膜、肉芽及死骨片等一并除净，尤其是鼓窦入口内肉芽，一定要清除，建立引流。但勿扰动听骨及鼓室结构，勿剥离外耳道皮肤，以免影响听力和形成耳道瘘管或狭窄，向前下勿损伤半规管和乳突段面神经。手术完成后的乳突腔应为健康的光滑的骨腔前界为鼓窦入口和外耳道后壁，上界为脑膜板，后界为乙状窦板，如疑有颅内并发症，应将脑膜板及乙状窦凿开少许，探查有无肉芽及脓肿术后冲洗止血，填塞碘仿纱条，逐层缝合切口纱条尾端留置腔外以便于抽出术后5～7天抽出纱条术后2～3天更换敷料，并继续全身应用方谱抗生素治疗，1～2个月后乳突腔即由血块和肉芽充填，中耳感染可望治愈。更多..相关资讯文库急性化脓性乳突炎的更多相关内容：