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喉部疾病的常见症状 上海仁爱医院仁爱健康网

2009-12-04 www.renai.cn A +

一、呼吸困难

  一般分为吸气性、呼气性及混合性3种类型,喉源性呼吸困难的特点是,吸气时喉腔狭窄,空气不能通畅地进入气管、支气管和肺内,出现吸气困难,吸气阶段延长,吸气时胸腔内负压加大,胸廓周围软组织出现凹陷,于胸骨上窝、锁骨上窝及剑突下发生凹陷。称为三凹征。严重时,肋间隙亦发生凹陷,合称四凹症。

  呼气性呼吸困难主要表现为呼气期延长,呼吸频率缓慢,呼气时有哮喘,无三凹征,常有肺气肿。

  混合性呼吸困难出现于上下呼吸道均有狭窄,吸气与呼气均费力,呼吸表浅而增快,呼吸运动受限制,呼吸量减少。

  引起喉源性呼吸困难的疾病有:先天性喉畸形、急性喉炎、急性会厌炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、喉结核、喉外伤、喉肿瘤、双侧喉返神经麻痹、喉痉挛等。

  二、咯血

  是指喉气管支气管至肺间的任何部位出血,经口咯血,咯血量多者如泉涌,少者仅痰中带血,因喉部疾病引起的咯血有:喉血管瘤、喉癌、喉外伤、喉结核等。但多数咯血是由支气管扩张、支气管癌、肺结核、肺脓肿、心血管疾病所引起,须予鉴别。

  三、吞咽困难

  引起吞咽困难的喉部疾病有:

  1.急性会厌炎或会厌脓肿。会厌的舌面常肿胀较甚,致吞咽时会厌后倾困难,使食物下行受阻,同时会厌受食物摩擦挤压,使吞咽疼痛加剧,严重时唾液亦不能下咽。

  2.喉水肿、喉软骨膜炎:由于肿胀和疼痛,引起吞咽困难。

  3.喉结核:如会厌、杓会厌襞、杓状软骨等处发生溃疡时可引起吞咽疼痛和困难。

  4.喉神经瘫痪:如喉部全瘫痪,进食时失去其保护性反射作用,食物和唾液常误入气管,发生呛咳,出现吞咽困难,常并发吸入性肺炎。喉神经瘫痪常由中枢神经病变所引起,如脊髓空洞症、播散性硬化,延髓型脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑出血及小脑下后动脉栓塞等。

  5.喉肿瘤:喉癌的晚期发生溃烂并发感染时,常出现吞咽困难。

  喉痛的程度常因病而异。如:

  一、喉急性炎症:以急性会厌炎、会厌脓肿的喉痛最剧,常放射至耳部,吞咽时加重,喉软骨膜炎、喉关节炎的喉痛较轻,触压喉体时有明显触痛。

  二、喉慢性炎症:慢性喉炎的患者常觉喉部微痛不适,伴有干燥感。

  三、喉结核:浸润溃疡期喉结核的喉痛剧烈,尤其当会厌、杓状软骨、杓会厌襞等处被侵犯,则有吞咽疼痛、困难,影响进食。

  四、喉恶性肿瘤:喉癌表面溃烂,则病人可有轻度咽喉痛,随病情的进展,渐渐加重,当喉肿向喉咽发展时,疼痛可散射到同侧耳部,并可影响进食。

  五、喉创伤、喉部和呼吸道烧伤、腐蚀伤、放射线损伤等常因喉软骨炎导致剧烈喉痛。声嘶

  又称声哑,是发声器官(声带)发生了病变的特有症状。因病变程度不同对发音功能有不等的影响,轻者仅音调变低、变粗,重者发音嘶哑,严重者只能作耳语。甚至完全失音,声嘶的常见原因如下:

  一、先天畸形:如喉蹼常位于两侧声带前端之间,范围较小者偶有声嘶,较大者出生后即出现哭声嘶哑,微弱甚至失音,喉气囊膨出的声嘶多发生于强力呼气、咳嗽或增加喉内压时。平静呼吸,空气排出后声嘶亦消失。

  二、急性炎症:急性喉炎的主要症状为声嘶,轻者音调降低,声音粗糙,发音费力,由于喉部分泌物粘稠,限制声带张力和闭合,发音变沙,重者声嘶明显,甚至失音。喉白喉常有声嘶无力,迨假膜形成,粘膜肿胀,则声嘶加重,以至失音。

  三、慢性炎症:慢性喉炎的常见症状是发音粗糙,音调较正常降低,初为间歇,渐变为持续性,晨起时较重,但失音者少见。

  四、声带小结和息肉:声带小结和息肉为引起声嘶的常见病,声嘶的程度与其生长的位置、大小有关,一般呈持续性声嘶,进行缓慢。

  五、良性肿瘤:如乳头状瘤、淀粉样变等,均可出现缓慢进行的声嘶。

  六、恶性肿瘤:喉癌的声嘶为进行性,逐渐加剧。最后可至完全失音。

  七、喉神经瘫痪:喉上神经瘫痪时声带失去正常张力,声门偏斜,患者语音单调,低而粗糙,不能发高音,单侧喉返神经瘫痪时,声带多停留在旁中位,声嘶明显,后期由于对侧声带起代偿作用,向病侧声带靠拢,发凌晨又近于正常,双侧喉返神经瘫痪时,两侧声带呈旁中位,发音时不能闭合,常完全失音,无力,如耳语闲状,一侧喉上神经加喉返神经瘫痪,双声带皆固定在中间位,声嘶明显。

  八、癔病性声嘶:多突发性可自耳语,发音困难以至完全失音,但患者哭笑,咳嗽声正常而响亮,声嘶恢复甚快,惟易再发。

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