二维及彩色多普勒超声对颌下间隙感染的诊断价值

文章内容：中国临床医学影像杂志2002年第13卷第期』'/,2002,13,.59?二维及彩色多普勒超声对颌下间隙感染的诊断价值-徐晓航,金美英,鲁敏,王*祥（1绍兴市第二人民医院超声诊科,浙江绍312000;2.华甲科技大学同济医学附属协和医院,湖北武汉430030）_∞一,-*,.-67..唧（,'）.,3200曲【美键词软组织感染衄声检查多普勒,彩色【中国分粪号163;,.4451【文献标识码]【文章编号】1008―1062（2002）01―0059―02颌下可隙感染可来自下颉智齿冠周炎下后磨牙的感染,急性淋巴结叠,急性颌下晾炎,下领骨骨髓炎颌骨囊胪感染及邻近感染扩散,颌下1面隙的感娶扩散至占下,刚旁及颏下闻隙,严重者可引起口底蜂窝织炎早期明确诊断能避免延误冶疗.1资料和方涪本文41例患者为2000年1月2001年5月提院门诊或住院病人,均以双侧或单侧领下肿大淋巴结或颌下晾中九进行超声捡查嗡访33例;其甲除2例盈颉下随脓蚌形成行脓5中切排术后,其余31例经保守冶而治愈男29侧,女12例.年龄8～54岁;单侧者33倒,双侧者8例对照组96例,均为健康志愿者,年龄7―62岁,男女各48例.仪器为[500及700型,探头频率9.患者取仰卧位,肩后垫扰作颌下直接扫描.观察颌下间隙感娶组患者颌下辟及周围组织的2声像图特征相状态下的患侧颌下腺内血流情况及特点并与健康舌愿者的趣亩特点进行对比计量资料数据以表示.并用成组检验进行比较.2结果2示正常颌下悍呈椭圆形,境界清晰,实质光点均匀～致旧1）;患蜘间隙颉下睬肿大,境界模蝴,实质光点增粗,强弱分布不均匀,其周围组织可至弥漫性增覃,回声增强,脓肿形成时可见不规则的透声区（图2）,示病变组织颌下腺低阻改变（见表].显示患侧颌下腺组织内丰富的树枝状血流信号（图3）,正常组织仅见条状彩色血流信号;示病变组颌下腺血流低阻改变（图4）,正常组织颌下腺呈高阻（图5）.患测闻隙内探及25个肿大淋巴结,且的结内血流信号显示率太于正常淋巴结.表1颁下间埘盛染患者与健康者镊下腺大小及比较圈1正常颌下晾呈椭圆碟,实喷光点均匀一致.囤2毫侧颌下晾睁大,境界撑端,实质光点增粗,分布不均匀.哝5巾形成时可见不规则透声区.圈3显示毫侧颌下臻内有丰富的树枝状血流信号围4示病变组织颉下睬血流呈低咀改变.圈5示正常颌下睬呈高阻改变.作者简介:绦晓航（1973-）,女,浙江富阳凡,医师?60?3讨论中国临床医学影像杂志2002年第13卷第1期舯.2002,13..1颌下间隙包括位于下颉体内侧与二惶肌前,后惶所构成的三角区内,其表面是皮肤,皮组织和颈阔肌,深面是下颉舌骨肌.经该肌后缘与舌下间隙交通,此间隙感染可扩散至舌下,咽旁及撷下间隙,严重者引起蜂窝织炎.早期诊断和治疗可避免炎症的扩散.该间隙感染80%为牙源性,本文41例颌下间隙感染者31例有智齿冠周炎或下磨牙感染史.患者均因颌下淋巴结肿大或颌下睬肿大来院检查,临床往往只能注意到颔下间隙感染的某一定状或体征,而2―对颉下间隙的扫描给患者全面客观的检查.由于炎症引起的组织充血,水肿,2显示患侧颌下隙的肿大周围组织的弥攫性回声增强.且炎症刺激肿大颌下腺内血管扩张,血流增加,表现为丰富的树枝状彩色血流信号和的低阻血流频谱炎症的刺激也同时使局部忡大琳巴结内血管增多.血流增加.结内血流信号比正常琳巴结更容易显示.上述颉下间隙感染的2―特点为临床诊断提供了明确的诊断依据.也给冶疗后复诊提供了可靠,可比性依据.（2001-07-16救稿）病例报告超声诊断乳汁潴留性囊肿2例0曲国田,陈晓慧,兰英,宋金钧（解放军第171医院超室,江西九江332000）??^她工^,-,.171.332000,【关词】乳腺疾病;囊肿;超声检查【中圈分类号】665.8451【文献标识码]【文章编号]1008-1062（2002）01一060―01龠倒例1,女,24岁,因右侧乳腺肿块1年来院检查.1年以前哺乳期时出现右侧乳痛,当时伴有红呻,发热,经消炎冶疗后疼痛消失.自感右乳肿块,且逐渐增大.体检:右乳可探夏一约一一一5的圆形呻块与皮肤联系不紧密,可活动,无压痛,质硬,垒身未触及肿大淋巴结.超声检查显示右侧乳腺外象限可见一544的椭圆形强回声块影,边界清,形态尖规则,其内可见液性暗区,井4834的长圆形包块,质硬,表面不光滑,无压痛,可活动.超声检查可见右乳上象限有一不规则的长条索样的低回声块,呈分叶状,有包膜,其内可见液性暗区.与圈1右乳隙乳汁潴留性囊肿:中块为椭圆形强回声,其周边可见液性暗区.圈2低回声块,有包膜.呈条索样,其内可见蘸性暗区.可见肿块的一侧呈均匀的强回声,彩色多普勒显示其内无血流信号.同侧聩窝淋巴结无肿大.超声提示:右乳腺囊实性占位,考虑为乳腺积乳性囊肿（图1）.遂即行8中块穿刺活检,抽出乳白色粘稠物,无味,镜检显示为脂肪颗粒.病理诊断为乳汁潲留性囊肿,并经手术证实.例2,女,30岁,固右侧乳腺无痛性肿块3月来院求诊.既往无自觉症状,查体所见右乳上象限可触及一周围组织不紧密.彩色多普勒显示肿块内无血流信号（图2）.超声提示:右乳腺囊实性占位.不能除外右乳腺管癌.患者要求手术冶疗.手术证实乳腺乳汁潲留性囊中.讨论乳腺乳汁潴留性囊肿多见于年轻女性,好发于哺乳期.常常是由于炎症导致乳腺管堵塞,引起乳汁排泌不畅井于乳腺内潴留,乳腺管扩张,逐渐形成囊性肿块.但多为圆形无回声,有包膜.本文例2肿块形态不规则,肿块内回声强弱不等,易与乳腺纤维瘤混淆.结合超声引导穿刺有助于明确诊断（2001一4―20收稿）