首页>疾病百科> 含亚硝酸盐类植物性食物中毒

食物中毒案例讨论

2009-12-04 lanzhiheng2006.blog.sohu.com A +

某区中心医院在短时间内接受20余名诉说恶心、呕吐、腹部疼痛和腹泻病人进行急诊治疗。作为门诊医师首先考虑可能是患了急性肠胃炎,采取让患者卧床休息,注意保暖,补充液体,如鲜果汁、米汤、等流质食物,也可以多喝开水、淡盐水。但是在短时间内有20余人同时出现呕吐等现象,门诊医师怀疑可能是食物中毒,那就要询问他们吃过什么,在哪吃过。现在采取的措施是催吐、导泻、及时补充电解质。从临床医师提供的情况里,卫生防疫站分析情况,提供建议,并做出相应的预防措施。而食品监督机构根据卫生防疫站的资料汇报,对该大饭店进行详细调查。

区别非细菌性食物中毒与细菌性食物中毒和细菌性食物中毒与爆发性肠道传染病。非细菌性食物中毒特点是食入有毒的动植物食品,引起中毒反应的也并不少见,如毒蕈、河豚、鱼胆及亚硝酸盐类植物性食物中毒,由于可导致肝肾功能损害,后果比细菌性食物中毒更严重。而细菌性食物中毒是摄入了含有致病菌或其毒素的食品引起的急性或亚急性疾病,是食物中毒中最常见的一类,发病率较高而病死率较低,有明显的季节性和地区性。爆发性肠道传染病是在一定范围区域内,发生同一种经消化道传播的疾病在一段时间发生。

根据在短时间内有700多人有食物中毒现象,他们都在同一间饭店进餐。罹患率有76%,死亡人数只有两个胎儿,但是大多数病人病程为2-4天,最后没有传染病流行过后的余波。所以可以认为是细菌性食物中毒,并没有流行特点。

经过一连串各种的实验室检验结果,可以肯定是由副溶血性弧菌引起的。副溶血性弧菌特点是从食物摄入大量活菌在肠道内繁殖,并侵入肠壁上皮细胞和黏膜下组织,引起炎症、水肿和充血。它在含盐3%-4%的环境中生长良好,在无盐情况下不生长,但含盐达12%以上也不易繁殖,60度5分钟,90度1分钟可杀灭,2%醋酸或50%食醋可杀死。呕吐物中只有10%的副溶血性弧菌因为它不耐酸,从肠道到口腔经过胃,胃酸杀死了大部分副溶血性弧菌。然而对于在检验患者的粪便中有1份变形杆菌,可能是该患者本身就有的,不足以证明是变形杆菌引起的。为了确定调查范围,对砂滤水和食品操作人员进行检查,发现除了3名食用过筵席食品的操作人员,其余的操作人员和砂滤水并没有检测出副溶血性弧菌。根据各种的实验室检验的结果和排除了不是砂滤水和食品操作人员,那就可以确定该细菌是来自食物的。

再深入了解,发现冷盆菜中的盐水虾摄入量多者病情较为严重,而且大多数顾客反映虾灰黑,有氨味,肉质“糊”,无弹性,壳肉粘连不易剥脱。猜想中毒食品是盐水虾。而最终带菌食品可能是虾。但是有一名患者发病却没有吃过盐水虾,只吃了5-6片熟牛肉,能够解释的原因可能是制作冷盆菜与熟牛肉在同一个熟食专间,发生了交叉感染。

为了防止该饭店再出现这种现象,进一步对现场卫生状况进行调查。发现了该饭店存在了许多卫生问题:第一,一次烹调30余斤虾却没有翻动,造成上部的未烧煮透,隔夜的剩虾未经回锅加热烧透;第二,熟食专间任何人可随意进出,苍蝇乱飞;第三,工具用具和容器生熟不分,用具、容器均未严格消毒,并随意乱放;第四,把浸泡过的盐水虾的水再去浸泡白切鸡;第五,冷盆菜很早配好,在熟食专间放置长达5小时。

预防细菌性食物中毒该店不能一次烹调太多的虾,用具和容器要生熟区分并严格消毒,禁止非工作人员进出厨房,保持厨房干净消灭苍蝇,用过的盐水就不要再用来煮或浸泡别的食物,配好的材料要放在冰柜里。

如果出现了食物中毒现象,处理原则是:1.积极抢救处理患者;2.及时处理可疑食物及中毒现场;3.污染源处理;4.总结评价;5.行政处罚与宣传教育

经过这次食物中毒事件,得出的总结是:食物中毒的特点跟该饭店的用具和容器的卫生、食物的储存、食物是否煮熟和外界温度湿度等因素有关。

作为一名饭店老板,要注意厨房的卫生状况,用具和容器要生熟分开和严格消毒。作为一名消费者,尽可能去卫生良好信誉好的饭店吃饭,发现食物有问题立即向饭店主管反应、投诉。作为一名食品监督机构的人员,应该加强对饭店的卫生检查和监督力度。

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