急性化脓性中耳炎及乳突炎在儿童的发病率较高，其原因与下列因素有关：
1.小儿的咽鼓管较成人者短、平而宽，且咽口的位置较低，鼻咽部的分泌物及致病微生物容易经此侵入中耳。
2.小儿机体的免疫功能差，容易感染各种传染病，如麻疹、猩红热、流行性感冒等。而且，小儿中耳的免疫机能发育也不成熟，局部的防御能力不强。
3.儿童咽部的淋巴组织丰富，常增生肥大，加之腺样体沟裂和扁桃体隐窝还可隐藏细菌等致病微生物，由此经咽鼓管引起中耳感染者多。
4.哺乳时因婴幼儿位置不当，或乳汁流出过急，乳液经咽鼓管进入中耳。
【临床表现】基本与成人相同，但有以下特点：
1.全身症状较重，如患儿呈急性病容，发热，体温可高达40℃以上，脉速，嗜睡，甚至可发生惊厥。通常伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。由于2岁以下小儿的岩鳞缝尚未闭合，且中耳粘膜与硬脑膜之间有丰富的血管及淋巴管联系，故中耳的急性化脓性炎症可影响邻近的硬脑膜而出现脑膜刺激征，但此时的脑脊液无典型的化脓性改变，称之为假性脑膜炎。病情严重者可引起包括化脓性脑膜炎在内的颅内并发症（intracranialcomplications）。
2.儿童、特别是婴幼儿不会诉说耳痛、耳鸣等局部症状，常表现为搔耳，摇头，哭闹不安等。
3.婴幼儿的鼓膜较厚，富于弹性，不易发生穿孔，甚至中耳已经蓄脓，而鼓膜尚无明显红肿等改变，应警惕之。
4.2岁以下的婴幼儿乳突尚未发育，仅存鼓窦，故不致发生急性乳突炎，而出现急性化脓性鼓窦炎。又因鼓窦外侧骨壁甚薄，中耳急性化脓性病变时，该处骨膜及相应的皮肤易发生水肿。
【治疗】
1.早期应用足量抗生素静脉滴注（参考急性化脓性中耳炎）。注意应彻底加以治愈，一般在症状完全消失，鼓膜像、血象恢复正常后方可停药。
2.注意支持疗法因小儿多有呕吐，腹泻，应注意补液，纠正电解质紊乱。
3.鼓膜切开术对鼓膜厚，不易穿孔而全身症状严重者，适时的鼓膜切开术可缓解全身症状，缩短病程，防止并发症。
4.单纯乳突凿开术经上述治疗后症状不减轻，乳突气房已溶溃、蓄脓时，应及时手术。
单纯乳突开放术
单纯乳突开放术（simplemastoidectomy）是通过磨/凿开鼓窦及乳突，清除鼓窦、鼓窦入口及乳突气房、甚至上鼓室内的病变组织，使中耳脓液得到充分引流，用于治疗以急性化脓性炎症为主的中耳疾患，防止并发症。由于本术式不触动鼓室及外耳道的正常解剖结构，故能保存或提高患者的听力。近年来，通过抗生素对中耳炎症的有效控制，需作本术者已渐减少。
【适应证】
1.急性融合性乳突炎，乳突蓄脓，已出现并发症，或有并发症可疑时，应急诊手术。
2．隐性乳突炎。
【手术方法】
1.术前准备
（1）皮肤准备：术前剃发，范围达术侧耳廓周围5cm～7cm以内。彻底清洗头部、耳廓及其周围皮肤，然后以75%酒精消毒。
（2）麻醉：成人一般用局麻，儿童全麻。局麻以神经阻滞为主，切口及其周围辅以浸润麻醉。局麻药常用1%～2%利多卡因或1%普鲁卡因，以20000：1之比例加肾上腺素，分别阻滞以下神经：①耳颞神经外耳道支：于外耳道前壁骨与软骨交界处之皮下注射0.3ml～0.4ml，深达骨膜。②迷走神经耳支：在外耳道上、下及后壁之骨与软骨交界处各选一点，每点皮下注药剂量同上。③耳颞神经前支：在耳轮脚前方，距外耳道口上壁约2ml～3cm处，从皮下组织向内逐渐深达骨膜注药2ml～4ml。④耳大神经及枕小神经：在耳廓附着处之后方约1cm～1.5cm处进针，向上、中、下方之皮下及骨膜下注射，药量约5ml～8ml。
（3）体位：仰卧，头偏向对侧，术耳朝上。
2.手术步骤
（1）切口：耳后切口。切口呈弧形，上起耳廓附着处上缘之高度，在距耳廓后沟约0.2cm处切开皮肤，然后向下略向后伸延，至切口之中段，此处离耳廓后沟1.5cm～2.0cm，从此处转而向下稍向前延长切口，直达乳突尖水平，此时距耳廓后沟的距离约为1.2cm。切透皮肤后，相继切开皮下组织及骨膜。因小儿乳突尚处于发育阶段，面神经穿过茎乳孔的位置比较表浅，故切口不宜过低，以免损伤面神经。
（2）暴露乳突骨皮质：以剥离器分离骨膜，暴露乳突骨皮质，前达鳞鼓裂，上至颞线，确认外耳道上棘及筛区。用牵开器撑开创口。
（3）开放鼓窦及乳突：上起颞线，下至乳突尖，前达骨性外耳道后壁之后方，磨去乳突骨皮质，暴露乳突浅层气房。然后磨去外耳道上棘后上方，相当于外耳道上三角的气房，寻找并开放鼓窦。成人鼓窦距乳突表面约1cm～1.5cm，婴幼儿之位置较浅，仅0.2cm～0.4cm。开放鼓窦时，注意向上勿误入颅中窝，避免损伤硬脑膜，向后勿伤及乙状窦。如乳突骨质已因病变而穿破，则可循此破孔进入乳突。鼓窦完全开放后，便可由此逐次开放全部乳突气房。
（4）清除病变组织：将鼓窦、鼓窦入口及乳突腔、上鼓室的病变组织全部清除，开放残留气房。最后形成一前达鼓窦入口及外耳道后壁、上至鼓窦盖及乳突天盖、后至乙状窦骨板、后上方为窦脑膜角、下抵乳突尖的空腔。
（5）缝合切口：术腔以生理盐水冲洗后，用碘仿纱条填塞之。纱条末端置于切口下端之外方，以便引流及日后抽取。然后缝合切口。
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