高频机械通气治疗小儿急性呼吸衰竭45例临床分析|论文下载|研究生论文|博士论文|研修论

【关键词】呼吸衰竭；,,高频喷谢呼吸机,,,

　　摘要：急性呼吸衰竭是儿科常见重症，在其抢救过程中，用呼吸机辅助通气治疗小儿急性呼吸衰竭（呼衰）是现代医学最重要的手段之一，而呼吸机的正确使用是抢救成功的关键。

　　关键词：呼吸衰竭；高频喷谢呼吸机

　　1996年5月~2004年12月我科采用国产高频喷射呼吸机（HFJV）辅助通气治疗小儿急性呼吸衰竭45例,取得较好的疗效，现报告如下。

　　1临床资料

　　11病例选择

　　1996年5月~2004年12月本院NICU收治的小儿急性呼吸衰竭患儿45例，均符合《实用儿科学》诊断标准［1］，其中男32例，女13例。呼吸衰竭病因：重症肺炎20例，早产儿5例，闷热综合征5例，药物中毒5例，腹泻重度脱水4例，新生儿颅内出血4例，病毒性脑炎2例。

　　12临床表现

　　病儿入院后出现不同程度的症状：发热23例，紫绀24例，气促30例，呼吸暂停或不规则10例，抽搐18例，昏迷12例，消化道出血15例等。

　　13呼吸机使用方法

　　在积极治疗原发病的同时，采用KRIII高频喷射呼吸机（江西特力麻醉呼吸设备公司生产）辅助通气，工作参数：①驱动压力0.2kpa~1.0kpa；②呼吸频率为100~120次/分，呼吸比为1：1~3；③氧浓度：先给100%氧，半小时后给30%~50%；④给氧方式：依病情选用鼻导管，鼻咽通道或气管插管，本组治疗鼻导管给氧35例，鼻咽通道给氧8例，气管插管2例，插管保留时间最长5天。

　　14临床观察

　　观察项目：①呼吸运动：胸廓起伏对称均匀，提示驱动压适宜；②呼吸音：应两侧稍有差别，右侧稍高于左侧；③自主呼吸的改变；④缺氧改善情况：观察唇、肢体皮肤粘膜色泽的变化；⑤监测血压的波动；⑥心律或脉搏的改变;⑦血气分析的改变。

　　气道护理：鼻孔管或鼻咽通道给氧者4~6h，清理呼吸道1次，另外还需定时检查导管有无痰阻或是否通畅；气管插管者需4~6小时进行一次气管护理，即在无菌操作下从气管插管侧壁或HFJV针座侧孔缓慢滴入α糜蛋白及庆大霉素的无菌生理盐水，婴幼儿1ml~3ml/次，年长儿4ml~6ml/次，翻身拍背，然后侧卧，反复4~6次。