风湿性关节炎几乎是家喻户晓的医学名词，无论是街头，报纸，广播，电视，医院都能听到这个病名，如：某人说自己得了风湿性关节炎，广告说“吃了某某药，风湿关节不再痛”等等。这个病名已经进入千家万户，临床上有许多病人被错误地诊断为所谓“风湿性关节炎”,这些病人完全不符合风湿热的诊断标准,却长期使用长效青霉素,长期忍受担心“风湿性心脏病”的精神压力,而且延误了原发病的诊治。那么到底什么是风湿性关节炎？1.在医学典籍中找不到风湿性关节炎。
在我国传统的中医中，有热痹、痛痹、风痹等痹证，无论从《皇帝内经》到《伤寒论》，还是从《神农本草经》到《医林改错》，但从未见到风湿性关节炎，可见它不是中医学的病名；在现代的西医中，国际上疾病分类中也未见这一词。某学者细读36篇文章,发现其中多数的文章内容主要是指类风湿关节炎,而不是风湿热.说明“风湿性关节炎”不是一个规范的病名。
2.在我国医学界风湿性关节炎到底指的是什么？
我国临床上应用“风湿性关节炎”一名往往在以下两种情况:一是出现在急性风湿热的关节炎,另一种是泛指一些诊断不明的关节炎或腰痛和大关节痛，天气变化时加重关节疼痛,而滥冠以“风湿性关节炎”,后者是基于错误认识作出的错误诊断,根本在于端正学识,不值得在此讨论。前一种关节炎应该是符合急性风湿热的诊断,病人除关节炎外必须有风湿热的其他表现,如心脏炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。风湿热的关节炎在临床的特点为游走性大关节肿痛,受累关节症状可以在1~2周内完全消失,但又出现在其他原无病变的关节。病理上这是一种反应性关节炎,关节滑液中出现大量炎症细胞,关节结构不被破坏。如果把有关节炎而不具心脏炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节的临床表现的风湿热称为“风湿性关节炎”是不正确的,因为类似的反应性关节炎可以出现在肠道感染和泌尿道感染后。当然有这样的可能，关节炎是此风湿热唯一临床表现而其他症状都呈亚临床型。因此,是否符合风湿热的诊断，关键看怀疑风湿热时必须具备咽部A族链球菌感染史及证据,这包括咽部该菌培养（+）或有抗链球菌特异性成分抗体的上升。如果采用:多关节炎、发热、血沉（或C反应蛋白）升高的Jones标准（Jones诊断标准:1个主要、2个次要）作为风湿热的诊断。符合者,不论表现以哪个症状为主都是风湿热患者;不符合者,应另找病因,不要滥冠以风湿性关节炎。3.风湿性关节炎的归宿。
“风湿性关节炎”作为一个病名，如果风湿热的多关节炎可以被称为“风湿性关节炎”,那么红斑狼疮的关节炎也应该命名为“狼疮性关节炎”。作为口头语“风湿性关节炎”也好,“狼疮性关节炎”也好,都不算什么原则性的错误。但是作为教科书或科学论文,这就显得不太规范。心脏损害是风湿热的主要问题之一,所以国际上通用“风湿性心脏病”一词，就象肾损害是红斑狼疮的主要问题之一,所以国际上通用“狼疮肾炎”一词。关节炎是红斑狼疮的主要症状,但不是主要问题,所以不用“狼疮性关节炎”作为一个诊断;同样,关节炎是风湿热的主要症状,但不是主要问题,所以也不应该将“风湿性关节炎”作为一个诊断。总之，为端正学术作风,应该统一病名,和国际接轨，符合国际标准。凡符合风湿热诊断的关节炎均应诊断为风湿热。如确无心脏炎可诊为链球菌感染后反应性关节炎。如病人在若干年后出现心脏瓣膜病变,还应属于风湿热范畴。
A:
A:
