曲长翠叶青2005-12-1313:31:18中华现代临床医学杂志2003年11月第1卷第9期
患者，女，40岁，因左侧颌下反复肿胀4个月，近1个月加重收入院。查体:左侧颌下区弥漫性肿胀，皮肤表面呈棕红色、皮温不高，触诊质地硬，周围边界不清、有压痛，开口型、口度正常，口内见左侧颌下腺导管开口处无红肿。实验室检查:WBC18.6×109/L，RBC4.70×1012/L，Hb153g/L，PLT63×109/L。入院后消炎治疗1周后，左侧颌下区肿胀局限，压痛减轻，故行左侧颌下腺切除术，术后病理报为:左颌下腺放线菌病，术后2周患者痊愈出院。
涎腺放线菌病是由放线菌引起的慢性感染性肉芽肿性疾病，是一种涎腺特异性感染，临床少见。多见于腮腺，主要是Wolff-Israel型放线菌所致，此菌为革兰阳性的非抗酸性、无芽胞的厌氧性丝状杆菌，存在于人口腔正常菌群中，常在菌斑中、牙龈周围及扁桃体等部位发现该菌。健康人对放线菌有一定的抵抗力，当人体抵抗力降低或被其他细菌分泌的酶所激活时就侵入组织。涎腺放线菌病的诊断主要根据临床表现及细菌学检查，组织呈板状硬，多发性脓肿或瘘孔，从脓肿或瘘孔排出的脓液中可获得硫磺颗粒，涂片发现革兰阳性呈放射状的菌丝，但当疾病早期不出现以上特征性改变时，则确诊较困难。青霉素族药物对该病治疗效果最佳。因此，当临床怀疑本病时可用大剂量青霉素静脉点滴，如肿胀明显消退，则可诊断本病。
作者单位:132001吉林市中心医院口腔科
（收稿日期:2003-09-08）
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