文章内容：实用医院临床杂志2006年3月第3卷第2期双外直肌超常量后徙术治疗共同性外斜视临床观察-覃小平,卢林德,何乾,黄岚-,-,,1.（广西民族医院眼科,广西南宁530001）【摘要】目的探讨双外直肌后徙术治疗共同性外斜视手术特点.方法对共同性外斜视30例采用双外直肌超常量后徙术治疗,&;60.的恒定性外斜加做一侧内直肌截除术,随访≥半年.结果术后正位24例（80%）,好转5例（16.7%）,未愈1例（3%）.结论后徒双外直肌只要不超过功能赤道,不引起肌肉的功能障碍;根据眼轴的长短与斜视的程度调整手术量.【关键词】共同性外斜视;超常量双外直肌后徙术【中国分类号】779.6【文献标识码】【文章编号】1672-6170（2006）02-0046?0我院1995年1月至2004年2月采用双外直肌超常量后徙术治疗30例共同性外斜视患者,效果较好,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料共同性外斜视患者30例,男7例,女3例,年龄5―44岁;其中间歇性外斜9例;恒定性外斜5例;分开过强型6例;斜视角20.～90..1.2手术方法30例均以戴镜看远（6）的斜视角为双外直肌后徙术手术量],按表1计算.以平行角膜缘肌止端球结膜切口,分离肌问膜,用斜视钩勾出外直肌,充分松解翼状韧带（检查如外直肌肥厚,张力偏大,可适当增加后徙量）,用0/6尼龙线作肌止端双套环逢线,贴肌止端剪断外直肌,测量肌止端后的巩膜长度,将外直肌缝于相应的巩膜上;平展肌肉,整理切口,结膜切口不需逢合.裹1患者外斜度与双例外直肌后徙量的关系外斜视度（.）双外直肌后徙量（1）20253035～40455055―665～7075～80&;901.3疗效评价标准以术后≥半年复查的眼位为标准,33和6三棱镜中和.±≤10.为正位,±1.一20.为好转,±&;20.为未愈.【作者简介】覃小平,主治医师,大专,从事眼科临床工作.2结果本组30例中,正位24例（80%）,好转5例（16.7%）,未愈1例（3%）3讨论斜视手术的设计是十分复杂的问题,多数学者主张超常量后徙外直肌矫正大角度外斜视是可行的,根据尽可能减弱对偶肌手术达到矫正眼位目的为原则,如患者年幼,矫正效果比成人同等手术量的效果大;肌肉不平衡的时间短,手术效果较显着;斜视度越大手术效果越显着.超常量后徙的眼位要在患者主观能接受的前提下完成.认为:眼球存在功能赤道,一条肌肉可以退到解剖赤道以后只要不超过功能赤道,将不引起该肌肉的功能障碍,因此大多数外斜视超常量后徙外直肌是可行的.5例好转患者均表现为大角度外斜欠矫,主要是恒定性外斜视,可能是因为:①眼肌发生明显的继发性改变所致;②眼轴的变化与眼球接触弧切线的变化.因此,对&;60.的恒定性外斜可加做一侧内直肌截除术,术前常规测量眼轴的长度,对手术量的估计有一定的帮助,达到理想的眼位.【参考文献】[1].【].:一0.1975.117―121[2].,,:[].,1994.31:89.[3]关航,赵守梅,陈彤,等.超常量外直肌后徙术矫正大角度外斜视的疗效探讨[].中国斜视与小儿眼科杂志,995,3:33.[4]赫雨时.临床眼肌[],上海:上海科学技术出版社.1962.30.（收稿日期:2005-一30）
